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【名医名方】:祛风温肺通窍方
来源:中国中医药报 2025-12-29 [其它] [名医论坛]

金殿春,男,1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师,江苏省扬州市名中医。扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方,自创时方,集诸多名家之精华,擅长治疗肺系疾病和内科杂病,疗效确切。

组成:桂枝10g,炒白芍10g,仙鹤草30g,穿山龙15g,旋覆花10g(布包),生百部20g,紫菀15g,干姜5g,细辛3g,五味子6g,炙麻黄10g,鹅不食草10g,辛夷10g(布包),徐长卿10g,炙甘草6g。

功效:温肺散寒,宣通鼻窍,祛风抗敏。

主治:过敏性鼻炎(鼻鼽),症见鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、流清涕、嗅觉减退,或伴有咽痒、咳嗽、畏风怕冷,舌质淡、苔薄白或白滑,脉浮缓或细弱。多见于素体肺脾气虚、卫外不固,或肾阳不足、风寒外袭之人群。

用法:每日1剂,水煎服,分两次饭后半小时温服。

方解:过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,本病多因肺气虚寒,卫表不固,风寒之邪外袭鼻窍所致,与肺、脾、肾三脏有关。其核心病机在于肺脾肾三脏虚损,尤以肺气虚寒、卫表不固为本,外感风寒异气为标。鼻为肺窍,肺气虚弱则鼻窍失养,易受外邪;脾为气血生化之源,脾气虚则肺气无以充养,且水湿不化,凝为清涕;肾阳为诸阳之本,肾阳亏虚则温煦失职,寒水上犯,致鼻窍失养,津液不固。病程迁延者常累及脾肾,形成本虚标实、寒湿内停之证。本方立足于此,以扶正祛邪、标本兼顾为原则。

方中炙麻黄善开肺气、散风寒,为宣通鼻窍之要药。桂枝解肌发表、温经通阳,助炙麻黄散寒之力,兼能温煦中焦。细辛、辛夷花、鹅不食草三药专入肺经,助炙麻黄、桂枝增强散风寒、通鼻窍之力,为治鼻渊、鼻鼽之要药。干姜温中散寒,振奋脾阳,以绝生痰之源。穿山龙、徐长卿祛风活血、通络止痛。炒白芍与桂枝相配,调和营卫,敛阴和营,防辛散太过。五味子酸收敛气,固涩津液,以防肺气耗散,与辛散之药相伍,散收结合,宣敛有度。旋覆花、紫菀、生百部降气化痰,调理肺脏宣降,肺气降则鼻窍可通。仙鹤草,民间称“脱力草”,在此取其强壮补虚、收敛止涕之妙用,药理研究证实其有抗过敏作用。炙甘草调和诸药、益气和中,蜜炙后更增补益之力。全方共奏温肺散寒、宣通鼻窍、祛风抗敏之效,使肺气得补、鼻窍得通、邪无所附,诸症自缓。

加减:气虚明显、易汗乏力者,加黄芪、炒白术、紫苏叶;痰湿内盛、涕多黏稠者,加杏仁、紫苏子、莱菔子;肾阳不足、畏寒肢冷、腰膝酸软者,加蛇床子、炮附片、紫石英;过敏剧烈,咽痒、鼻痒、眼痒难忍者,加乌梅、炒僵蚕、白鲜皮。(江苏省仪征市中医院杨晓明 时乐整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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