57岁的刘先生患 2 型糖尿病已有 12 年，最近半年总感觉走路时双脚像踩在棉花上，脚下发飘、无力，偶尔还伴有麻木刺痛感。起初他以为是年纪大了腿脚不便，直到一次险些因脚下不稳摔倒，才意识到问题的严重性。到医院检查后，医生诊断为糖尿病周围神经病变，属于中医 “消渴病痹症” 范畴。其实，像刘先生这样的情况在中老年糖友中并不少见，中医通过辨证施膳、汤药调理，往往能有效改善这类不适。

从中医角度来看，糖尿病患者出现 “踩棉花感”，核心病机在于“气阴两虚、瘀血阻络”。糖尿病在中医里称为 “消渴病”，长期患病会导致体内阴液耗损，阳气亏虚 —— 阴虚则不能濡养筋脉，阳虚则无力推动气血运行，久而久之气血瘀滞在下肢经络，就会出现下肢感觉异常、无力等症状。《黄帝内经》中提到 “血气不和，百病乃变化而生”，正是这个道理。针对这类病症，中医调理的关键在于 “益气养阴、活血通络”，通过汤药配伍改善体内气血运行，修复受损经络。

结合刘先生的具体情况，我们可以从经典方剂入手进行加减调理。基础方选用 “黄芪桂枝五物汤” 与 “芍药甘草汤” 合方，再根据症状灵活加减。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，能益气通阳、和营通痹，针对气虚阳弱、经络不通的问题；芍药甘草汤则能柔肝缓急、调和气血，缓解肢体麻木刺痛。针对刘先生的 “踩棉花感”，可在基础方中加入丹参、川芎活血化瘀，葛根升阳生津，木瓜舒筋活络，鸡血藤养血通络。具体配方为：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、丹参、川芎、葛根、木瓜、鸡血藤。

此方的用法也有讲究，需将药材加水浸泡 30 分钟后，大火煮沸转小火煎煮 40 分钟，取药汁约 300ml，每日一剂，分早晚两次温服，连续服用 4 周为一个疗程。服药期间，刘先生还需注意饮食调理，避免食用高糖、高脂、辛辣刺激的食物，可适当多吃山药、莲子、枸杞等益气养阴的食材；同时要控制好血糖，规律监测血糖变化，避免血糖波动过大加重病情。

经过一个疗程的调理，刘先生反馈双脚 “踩棉花感” 明显减轻，麻木刺痛感也有所缓解，走路时脚下更稳了。后续复诊时，根据他的恢复情况，在原方基础上去掉生姜，加入麦冬、玉竹以增强养阴生津之力，继续调理两个疗程后，刘先生的症状基本消失，下肢功能恢复正常。

需要注意的是，糖尿病周围神经病变的调理是一个长期过程，中医汤药调理需在专业医师指导下进行，根据患者的具体体质、症状、病程等因素辨证加减，不可自行用药。同时，患者还需结合适当的运动，如散步、太极拳等，促进下肢气血运行，但要避免过度劳累；保持良好的心态也很重要，情绪波动会影响气血运行，不利于病情恢复。

对于中老年糖尿病患者而言，“踩棉花感” 并非小事，它不仅影响日常生活，还可能是糖尿病并发症加重的信号。中医通过汤药调理，从根本上改善体内气血阴阳失衡的状态，既能缓解症状，又能预防并发症进一步发展。只要坚持辨证施治、科学调理，大多数患者的症状都能得到有效改善，重新找回平稳走路的安全感。