今天给大家分享一个门诊上的案例：

该患者，男，64岁。在别处已确诊慢性肾炎，现以纳少伴双腿无力半年余，前来我处就诊。

患者基本情况如下：

贫血貌；半年前发现纳少伴双腿无力，十天前去医院检查诊断为肾萎缩，做胃镜显示慢性胃炎，不欲饮食，口中乏味无腹胀，反酸烧心，口不渴，饮水正常，眠可，畏热，乏力明显，心烦无，腰无不适，小便量少次数多，夜尿2次，无水肿，大便正常易汗出，饮水一般，胃惧寒，食凉胃中不适。

既往史：高血压；高血糖；脑梗死5年

【诊断】虚劳

【证候】脾肾阳虚证

方剂：

茯苓20g 白芍10g 生姜20g 麸炒白术20g 附片5g

剂量：14剂

效果：服药后，原不欲饮食明显改善；对比检查单可见：肌酐明显降低，趋于正常水平，尿素数值已在正常范围内。

从一气津液的角度分析，患者不欲饮食，口中乏味，多见于中阳不足，运化不了吃进去的食物，而再看双腿无力，小便量少而次数多，为寒水泛滥。伤寒论条文中：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

所以，像是这个患者这种情况，调理时以温阳化气利水为主要思路。其中，附子、生姜能温里外之阳气，白术能够健脾益气，辅以脾胃运化水液，再配合茯苓利水，白芍以补津液，整个方子共同配合，得以温阳、化气、利水，三管齐下。