一、源流与邓老的创新点

· 古方温胆汤：源自唐代《备急千金要方》，基本组成为：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜。传统功效为理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和、痰热内扰所致的虚烦不眠、呕吐呃逆等。

· 邓老的创新：邓老认为，现代人（尤其是南方人）的冠心病多属“气虚痰瘀”互结，本虚标实。单纯祛痰化瘀恐伤正气，单纯补气又恐助邪。因此，他在温胆汤的基础上，去生姜之辛散，加益气活血之品，创制了扶正与祛邪并重的“邓氏温胆汤”。

 

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二、邓氏温胆汤详解

1. 组成（示例方，临证常加减）

· 法半夏  （燥湿化痰）

· 茯苓 （健脾渗湿）

· 橘红 （理气化痰）

· 枳壳 （行气宽中，邓老常用枳壳代枳实，性更缓和）

· 竹茹 （清热化痰）

· 甘草 （调和诸药）

· 丹参  （活血化瘀，此为关键加味）

· 党参 （益气健脾，扶助正气，此为关键加味）

注：此为基础方，邓老临证常根据病情加减：

· 气滞明显：加柴胡、薤白

· 痰浊壅盛：加瓜蒌皮、胆南星

· 瘀血重：加三七粉（冲服）、桃仁

· 气虚明显：党参易为太子参或黄芪

· 失眠心悸：加酸枣仁、远志

2. 功效

益气化痰，活血化瘀。

3. 主治病证（病机）

· 核心病机：气虚痰瘀互结。

· 现代疾病：主要用于治疗冠心病、心绞痛、心律失常、高脂血症等，证属气虚痰瘀者。

· 辨证要点（什么样的人适合）：

o  主症：胸闷、胸痛、心悸、气短。

o  兼症：头晕、乏力、身体困重、恶心、纳差。

o  舌象：舌质淡暗或紫暗，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻或黄腻。

o  脉象：脉弦滑或沉涩。

4. 方义解析（邓老的学术思想）

邓老此方的精妙之处在于对“标本虚实”的统筹兼顾：

1.   治标（祛邪）：

o  半夏、橘红：辛温燥湿化痰，为君药。

o  茯苓：健脾渗湿，杜绝生痰之源。

o  竹茹：甘微寒，清热化痰，除烦止呕。与半夏相配，温凉并用，清化痰热而不伤阳。

o  枳壳：理气行滞，气行则痰消。

o  丹参：活血化瘀，通心脉。邓老尤为重视活血化瘀在治疗冠心病中的应用。

2.   治本（扶正）：

o  党参：益气健脾，从根源上解决气虚生痰的问题。此为画龙点睛之笔，体现了邓老“心脾相关”的理论（认为心脏病的根源常在脾胃）。

o  甘草：益气和中，调和诸药。

全方配伍：化痰与活血同用，祛痰瘀之“标”；益气与健脾并行，补气虚之“本”。共奏益气化痰、活血化瘀之功，使气旺血行，痰化瘀消，心脉得通。

 

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三、注意事项与使用禁忌

1.   必须辨证论治：此方是针对“气虚痰瘀”证型的。如果是纯阴虚火旺、实热壅盛或阳亢导致的胸痛心悸，则完全不适用，甚至会加重病情。

2.   非保健方：这是治病的方剂，不是保健品，绝对不能在没有明确辨证的情况下自行服用。

3.   咨询专业医师：方中药物的具体剂量和加减变化，需由专业中医师根据您的具体情况（脉象、舌象、症状）来定夺。例如，痰热重还是痰湿重，气虚程度如何，瘀血程度如何，用药比例完全不同。

 

总结

邓铁涛教授的“邓氏温胆汤”是古方新用的典范。它不仅仅是治疗胸闷心悸的方子，更体现了邓老“五脏相关”（心脾相关）和“重视气血痰瘀”的学术思想。通过调理脾胃（化痰）、补益心气、活血通脉来整体治疗冠心病，为中医治疗现代心血管疾病提供了极其宝贵的思路。

再次强调：请您务必在专业中医师的指导下参考使用此方。