“痛经”又称“经行腹痛”。是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者。

中医认为痛经的发生与经期及经期前后冲任气血的急剧变化有关。其病位在胞宫、冲任，与肝、肾、脾关系密切。基本病机不外乎 “不通则痛” 和 “不荣则痛” 两大类。

常见的痛经证型有阳虚内寒、寒湿凝滞、气滞血瘀、湿热瘀阻、气血两虚 、肾气亏损。

沪上蔡氏妇科第八代传人蔡小荪认为痛经多数是经血排出困难，瘀滞疼痛，治法以通为主。自拟处方如下：

当归9克，川芎4.5克，白芍9克，牛膝9克， 香附9克 ，元胡9克 ，丹参9克， 红花4.5克。 水煎服，日1剂，浓煎400ml，早晚餐后半小时各200ml。

服药时间：行经前三天即开始服用。

主治：痛经，特别是膜样痛经、及内膜异位症等。

方解：本方由四物汤加减而成，其中用当归、赤芍、川芎，丹参、红花为强壮活血化瘀组合；制香附、延胡索为气中血药，理气调经止痛，以助血行，牛膝补肝肾活血化瘀，全方以活血行气为主，可使经血畅行，痛经则减。

【加减】

1、 素体阳虚，或久病伤阳，寒从内生者加肉桂，姜炭、紫石英、鹿角胶；

2、小腹冷痛、绞痛，得热痛减，经色黯有块，畏寒肢冷者加附子、桂枝、干姜、吴茱萸；

3、情志抑郁，肝气郁结，气机不畅，血行受阻，经行不畅，乳房胀痛者加小茴香、乌药；

4、 素体湿热内蕴，小腹灼热胀痛拒按，经色深红质稠有块，带下量多色黄，小便黄赤者加败酱草、红藤、金铃子、延胡索；

5、神疲乏力、小腹隐痛、喜揉喜按，月经量少色淡质稀者加党参、黄芪；

6、小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，月经量少色淡质稀，头晕耳鸣者加杜仲、续断。