《灵枢·官针》云：“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”最初仅用于痹证、寒证、经筋病及骨病的治疗。后经《伤寒论》《针灸甲乙经》《备急千金药方》等医学著作多次记载，其适应症逐渐扩展至热病、内脏疾病等多种疾病。至明代，医家对火针疗法从针具、加热、刺法、功效、应用和禁忌等进行了比较全面的梳理和记录。

火针操作，医生正在烧针。

人身之气喜温而恶寒，寒凝则不通，火针疗法借火的温热之功，祛寒散邪，温通经络，使气血调达，阴阳平和。除外寒证，气机的失调也会导致热证，热病虽热，但却可以得火而解，以“火郁发之”之义，大大扩大了临床火针的应用。火针可以促进难愈性创口愈合，还对有形实邪导致的疾病，如瘿瘤、瘰疬等也能发挥独特的治疗作用。此外，痤疮、带状疱疹、下肢静脉曲张、湿疹、膝骨关节炎等十余种疾病被中国针灸学会团体标准推荐为火针优势病种，在原发性皮肤淀粉样变、硬皮病等疑难病的治疗中也有火针取效的临床报道。

火针常用刺法有点刺法、围刺法、留针法、刺络法。进针深度及留针时长视病灶深浅而定。治疗淋巴结核、囊肿及皮肤科脓疡相关疾病时，可留针1～5分钟。

火针疗法在传承与发展中形成了如贺氏火针、山西师怀堂九针中的火针等流派。

贺氏火针具有一定代表性。其开创者贺普仁是第一届国医大师，他总结火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激，又有灸的温热刺激，火针通过温热刺激穴位和部位增强人体阳气、鼓舞正气、调节脏腑、激发经气、温通经脉、活血行气，因此具有助阳补虚、升阳举陷、消癥散结、生肌排脓、除麻止痉、祛痛止痒等作用。

火针操作，医生正在进针治疗。

贺普仁总结火针疗法操作的关键在于“红、准、快”。其创立的“贺氏三通法”广泛应用于临床各类疾病的治疗中。“三通法”分为“微通法”“温通法”和“强通法”。其中温通法是使用火针等温热刺激以温阳散寒、疏通气血、扶正祛邪的方法。贺普仁创制了贺氏系列火针针具，选用了高纯度的钨锰合金材料制成经久耐用的火针利器，针对不同的临床需要，将火针分为了“细火针”“中粗火针”和“粗火针”等六类。在熟练手法的操作下，能够在大约十分之一秒的时间内将烧红的火针准确刺入穴位又敏捷地拔出，不仅减轻了患者的痛苦，也大大提高了疗效。

火针疗法在针具和手法上不断传承创新，拓展适应症，可治疗三百余种病症。这一古老疗法穿越千年，在中医智慧的淬炼下，依然闪烁着火热璀璨的光芒。

文｜ 首都医科大学附属北京中医医院 李彬