国医大师刘柏龄在治疗痛风（中医属“痹证”“白虎历节”等范畴）时，注重辨证论治，强调肝肾不足、湿热瘀阻为核心病机，临床以补益肝肾、清热利湿、活血通络为法。以下为其痛风验方的辨证论治要点及典型方药解析：

 

 

一、辨证分型与治则

 

1. 湿热蕴结型（急性发作期）  

   主症：关节红肿热痛，痛如刀割，局部灼热，夜间痛甚，口干苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。  

   治则：清热利湿，通络止痛。  

   方药：以四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）为基础，加土茯苓、萆薢、泽泻、车前草、忍冬藤等增强利湿解毒；痛甚加全蝎、地龙通络止痛。

 

2.痰瘀痹阻型（慢性期）  

   主症：关节肿胀畸形，痛处固定，屈伸不利，皮下可见痛风石，舌暗紫或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。  

   治则：化痰祛瘀，活血通络。  

   方药：桃红四物汤合二陈汤加减，加威灵仙、僵蚕、白芥子化痰散结，丹参、鸡血藤活血通络。

 

3. 肝肾亏虚型（缓解期）  

   主症：关节隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡红少苔，脉沉细。  

   治则：补益肝肾，强筋壮骨。  

   方药：独活寄生汤加减，重用桑寄生、杜仲、续断、熟地黄补肝肾；少佐秦艽、防风祛风除湿。

 

 

二、刘柏龄痛风验方示例

 

基础方组成：  

土茯苓30g、萆薢15g——利湿泄浊，解毒通络（降尿酸要药）。  

黄柏10g、苍术10g——清热燥湿（四妙散核心）。  

牛膝15g——引药下行，活血强筋。  

薏苡仁30g——健脾渗湿，缓解关节肿胀。  

泽兰10g、当归10g——活血化瘀，通络止痛。  

威灵仙12g——祛风湿，消骨鲠（助尿酸排泄）。  

甘草6g——调和诸药。  

 

加减：  

急性期红肿甚：加忍冬藤30g、赤芍15g凉血消肿。  

痛风石：加白芥子10g、僵蚕10g化痰软坚。  

肾虚：加桑寄生20g、杜仲15g。  

 

 

三、特色与临证要点

 

1. 注重“泄浊化瘀”：认为痛风乃“浊毒瘀滞”为标，重用土茯苓、萆薢排泄浊毒，现代研究证实二者可促进尿酸代谢。  

2. 调和肝脾肾：慢性期强调补肝肾、健脾胃以固本，防复发。  

3. 内外结合：急性期可外敷金黄散（大黄、黄柏等）增强消肿止痛之效。  

 

 

四、调护建议

 

饮食禁忌：忌高嘌呤食物（海鲜、动物内脏）、酒精，多饮水。  

生活方式：避免关节受凉，适度运动（如八段锦）。  

 

刘柏龄的痛风治疗体现了“急则治标，缓则治本”的中医智慧，临床需根据个体差异灵活辨证，建议在专业中医师指导下用药。