2019年11月2日,31岁的女患者求诊,自述人工取不到卵子,卵巢功能不好,子宫息肉,怀疑子宫内膜异位。胃口不好,知道饿,便秘10多年,这两年每天都有,拉羊屎。夜尿一次。不容易入睡,容易醒,做梦。今年感觉怕冷又怕热。热的时候心里烦躁。脾气越来越不好。月经基本正常,有点痛经,经期能看到透明的分泌物。从排卵到经期开始乳房胀痛。有血块。有时头晕,头皮发紧。太阳穴和头顶偶尔痛过。晚上夜尿后,感觉少腹有点痛。小三阳。平时低压95,紧张时,高压150,低压110。舌面无苔,舌底静脉鼓胀,有时舌质发紫。心脉弱小重按空、肝脉小弦重按有力、肾脉沉微、肺脉弱小、脾脉弦、命脉沉微。不容易出汗,今年稍微好点,可能坚持跑步。性欲有点冷。有时有紫癜。开方7剂:柴胡、黄芩、枳实、白芍、生姜、大黄、熟地、泽泻、桂枝、制附子、桃仁、茯苓、丹皮、丹参、山楂、神曲、鸡内金、川牛膝等。
2019年11月18日,患者复诊,上次方子吃了13剂,胃口一般,知道饿,大便每天都有,有时有2次,比较正常了。每天咽干,不口渴,但咽喉干想喝点水。脖子两侧长很多疣。夜尿一次,夜尿后少腹疼,但好些。头皮不发紧,头晕好了,精神好。梦多,容易醒,醒了能再睡。最近没有紫癜。夜间3、4点感觉皮肤烫。最近感觉脾气平和一点。性欲还是有点冷。舌面基本无苔,舌底静脉鼓胀。脉缓、心脉弱小、肝脉细弱、肾脉沉微、肺脉沉弱、脾脉沉弦紧、命脉沉弱。调整方剂:黄芪、当归、人参、白术、炙甘草、茯神、远志、炒酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣、生地、泽泻、川牛膝、赤芍、白芍、制附子、肉桂、焦三仙各、鸡内金等。
2019年12月10日,患者三诊,最近有时头晕,没有头疼。脖子上的疣颜色变淡很多。上次方子吃了15剂,胃口一般,吃了不胀,知道饿。入睡容易点,容易醒,醒了能再睡。大便每天有时2次,有时没有。不吃药比较难拉。小便喝水少就黄。最近没有夜尿。没有紫癜。夜里起来咽喉不干。头皮不发紧。夜里3、4点不燥热了。脾气好点。睡觉时,明明感觉不热,但膝盖弯、肘弯处、脖子出冷汗。人积极一点。今天刚来月经,没有感觉。上次月经6天干净。脸颊暗斑基本看不见。舌面尚可,舌底静脉明显。脉缓、心脉偏弱、肝脉弱重按有力、肾脉沉弱、肺脉弱、脾脉弦紧、命脉沉。处方:熟地、泽泻、制附子、肉桂、川牛膝、柴胡、枳实、白芍、当归、白术、姜半夏、陈皮、茯苓、竹茹、桃仁、丹皮、大黄、白芥子、钩藤等。
患者一直调理到2020年9月份就没有再来面诊了。前两天,她咨询,以她的身体状况是否可以要二胎。原来患者于2020年10月中发现自然受孕了,所以没有继续面诊,于2021年8月顺产一7斤男孩,现在一岁多了,很健康,她正考虑是否要二胎呢。