就好像10级大地震过后，医院医护人员在困惑中不得不重新振作起来，开始思考为迎接下一次疫情爆发而必须做好准备了。

现在也有人开始谈抗疫经验，做报告；老实讲，充其量是经历而已。

全球疫情仍在以指数级飙升，中国随时面临着疫情“余震”。根本谈不上经验，更不是什么先进经验。

三个月时间过去了，至今拿不出来业界同行认可的治疗Covid-19有效药品和保护更多老人和儿童的预防疫苗。

 

从经历和教训中领悟应对方案

贝尔加莫医院医护人员在此次疫情中领悟到了单单强调以患者为中心医疗服务是不够的，必须拓展和强化社区公共卫生为中心的保健工作。

 

医生们认为患者不仅需要医院，更需要有效治疗药物和防护再次传播。这种突发传染病灾难可能发生在任何地方、任何时候。现在必须为下一次传染病大流行制定长期计划了。

贝尔加莫医院是一所拥有48张ICU病床现代化医院，拥有先进设施和优秀的医疗团体。在应对此次疫情爆发期间，他们确诊收治了4305例患者，比米兰和其他城市多得多(如下图)。

 

 

蓝色曲线就是该医院收治Covid-19患者

 

意大利的伦巴第省是欧洲最富裕、人口最稠密的地区之一，也是意大利人口老龄化城市之一。3月18日WHO报告了欧洲共确诊74346例病人，其中意大利几乎占一半为35713例，而伦巴第省则是灾区中的重灾区。

 

医院内病毒污染环境可能始终存在了

 

贝尔加莫医院管理人员和医护人员意识到医院目前的环境，包括病房、手术室、门急诊和候诊区等到处都受到了病毒严重污染，超出了病毒监测标准的临界点。武汉当地医院是否相应的病毒污染环境检测标准？

医院900张病床中，新冠肺炎患者占用了300多张床位；70％ICU病床预留给新冠肺炎急重症患者。这是难言的事实：医院被病毒污染了！

就在全体医护人员竭尽全力抢救患者时，部分患者的生存机会越来越渺茫。这不是医疗水平问题，而是对新冠病毒传染病和疫情防备远远不足，造成了如此令人沮丧境况。

譬如等待入住ICU的时间需要长达数小时，没有适当姑息治疗；高龄患者在等待ICU病床中死去。亲属接到的是一位精疲力竭医生的电话，告知毫无心理准备的消息“抱歉，我们尽力了，但老人还是离开了”。

一天24小时，几乎每小时都有人逝去

 

医疗服务模式的反思

西方医疗和公共卫生或者西医学仍围绕"以患者为中心"的医疗实践而拓展。此次新冠病毒疫情全球大流行，让他们开始思考如何改变现状，强调以社区为中心的医疗保健实践。

 

社区参与——参与社区(参考文章)

 

在疫情期间，医院其他服务和社区的公共卫生保健几乎瘫痪或放弃了。据当地医护人员描述，意大利北部地区所有情况只有更糟糕、更惨不忍睹。

大多数医院人满为患，医护人员已经无法用超负荷工作，而是近乎于崩溃，再加上没有药品，呼吸机设备，氧气和个人防护设备等等。躺在地板和床垫上的患者到处都是；就连公墓服务也不堪重负。

社区公共卫生保健系统难以维持正常服务，包括孕期保健和婴儿分娩都乱套了，显然，这已经不单单是医疗服务系统问题，而是社会公共卫生系统乱套了。

医院的医护人员在拼命地维持系统正常运行。而在医院之外，社区公共卫生系统却好似不存在了，没有人按常规继续做疫苗接种，监狱状况更糟糕，因为那里居住和隔离更差。

 

培养公卫流行病学专业人员

 

这往往不是国家和地方政府部门，更不是医院决策者关注的重点。毫无疑问，此次疫情凸显了没有公共卫生和流行病学专业架构的医疗服务是无法承受如此医疗——公共卫生紧急事件的冲击的。

智慧城市和文明社区建设需要有完善的公共卫生架构。疫情过后需要做的第一件事就是建立社区流行病学方案，不仅仅重建医院。

贝尔加莫医院负责人认为未来一段时间医院将是SARS-CoV2病毒主要“携带者”和滋生环境。

医院随时可能接待感染患者，也向其他患者传染。现在的患者转运系统运送患者也需要关注潜在感染患者污染急救车等工具，包括保护救护人员等。

医院医护人员和其他工作人员可能是“无症状”携带者，一些年轻人往来医院环境还会增加社会公共卫生防疫工作的巨大压力。这一切没有过度准备，只有准备不足！