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5月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署进一步推动社会办医持续健康规范发展，增加医疗服务供给促进民生改善。

 

这已经是近阶段国家对社会办医的第3次发声。

 

先前5月13日，国家卫生健康委、国家发展改革委等五部门联合制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，指出，医疗机构设置规划对诊所不作限制；将诊所设置审批改为备案制管理；鼓励医师全职或兼职开办专科诊所……

 

5月17日，2019年全国医改工作电视电话会议在京召开。作为医改重点之一，LKQ作出重要批示，指出：积极促进社会办医持续健康规范发展。

 

而此次国务院常务会议上，LKQ进一步作出强调：积极促进社会办医，可以有效增加群众需要的医疗服务供给、更好保障人民健康，也能更大激发市场活力、释放服务消费潜力。

 

 

具体方面，会议确定：

 

一是拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。提高审批效率，年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

 

二是加大政策支持。对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁，使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点，带动扩大诊疗量。

 

社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权，可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠，在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。

 

三是支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”，开展远程医疗协作，共享医学检验、影像等服务。

 

支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持商业保险机构与社会办医信息系统对接，提供一站式直付结算服务。政府支持向社会办基层医疗机构购买服务，对在社区提供康复、护理服务的社会办医，按规定给予税费减免。

 

四是完善医疗监管，建立举报投诉和受理机制，依法打击违法违规行为，对严重失信主体实施行业终身禁入。

 

 

财联社报道：知情人士透露称，“该文件的开放力度很大”，“有些政策可以说是史无前例”，将会对医生资源、医保报销等社会办医的种种难点问题进行一一落实。

 

一位民营医院的院长还表示，每一次的利好政策对行业来说都是离光明更近一步，不过，我们还在等待最终能把黑幕拉开的那个政策。医生资源是社会办医面临的最大困境，是核心中的核心，所以对社会办医疗机构来说，如果政策能够松动，能让更多的医生从医院里走出来才是最大的利好。

 

事实上，国家鼓励社会资本进入医疗服务领域的倾向一直都非常明确。过去几年，国家出台了诸多的政策文件，各地方也积极响应出台了地方政策，上下一心支持社会办医。

 

比如，2015年国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》；2017年3月16日国务院办公厅发布的《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》；2017年5月23日，国务院办公厅印发的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》；以及2019年1月国家发改委等九部门联合发布的《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》……一致强调，激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。

 

 

02

 

在政策的鼓励支持下，中国社会办医机构近些年发展迅猛。以医院为例，早在2015年，中国社会办医院的总数量便已超过公立医院。2017年，两者的差距进一步拉大，2018年持续。

 

5月22日，国家卫生健康委发布了《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》。《公报》显示，2018年末，全国医疗卫生机构总数达997434个，比上年增加10785个。其中：医院33009个，与上年相比，增加1953个。

 

 

医院中，公立医院12032个，比上年减少265个；民营医院20977个，比上年增加2218个。

 

医疗服务方面，2018年公立医院诊疗人次30.5亿人次（占医院总数的85.2%），民营医院5.3亿人次（占医院总数的14.8%）。

 

 

而2018年6月12日，国家卫健委发布的《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个，比上年增加3255个。其中：医院31056个，与上年相比，医院增加1916个。

 

医院中，公立医院12297个，比2016年减少411个；民营医院18759个，比2016年增加2327个。。

 

由上可以看出，这两年公立医院数量仍在不断减少，持续前几年的势头，虽然有所放缓。相关人士指出，长期以来，公立医院床位规模过大，经营成本偏高。近年来，公立医院取消药品加成后收入减少，同时政策要求公立医院自行消化因取消药品加成收入减少的10%，加之一些地方财政状况不佳，财政补助不到位，一些公立医院需要自我消化的可能超过20%，大大加重了医院的经济负担，同时让自身成为地方财政的“包袱”，可见，逐步减少是必然的结果。

 

相比之下，民营医疗机构无论数量还是规模都一路高歌猛进。这主要得益于政策的支持，尤其是社会办医限制的大幅度放开。从2015--2017年，两年间共增加了4241家民营医院，平均每年增加2120.5家。

 

另有数据显示，2013-2017年，我国民营医院年均复合增长率达到13.48%。2018年前三季度，中国民营医院数量突破2万家，占国内医院总数的比重超过60%。

 

市场分析指出，随着相关政策的细化和逐步落地，民营医院市场份额还将继续提升，或将迎来快速发展的黄金期。

 

和睦医疗创始人兼CEO李碧菁曾表示，从整个社会大环境来看，除了获得政策支持外，目前社会办医正在为越来越多的人所接受。“大家对民营医疗的概念有所转变。随着商业保险产品的增多，患者在民营医疗机构的支付有了保障，这也在一定程度上推助了大众对民营医疗的选择。”

 

 

不过，目前民营医院虽占据半壁江山，但是，民营医院诊疗人次数依然很低，持续增长的医院数量并未匹配应有规模占比，量变难成质变。

 

改革从来都不是一蹴而就。虽然社会办医给广大患者提供了更多的选择性，患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院。但要想真正让社会机构办医惠及民生，我们必须要严肃对待一些问题。

 

民营医院这块市场蛋糕看上去很美，却不太容易吃到，其本身就存在很多的问题，发展举步维艰。

 

比如医生资源匮乏，特别是优质医生资源。一些资本数亿元甚至数十亿元砸下去建了一家医院，却多面临着招不来好医生的尴尬局面。

 

有调查显示，当前超过90%的民营医院很难招到心仪的医学人才，同时，民营医院工作人员的流失率也很高, 每年达到1/3以上。所以，民营医院很难建立起自己的人才储备，没有向前发展的有生力量。

 

另外，目前很多民营医院管理混乱、医疗费用虚高、骗保等现象时有发生。出于资本逐利的本性，民营医院常常更注重眼前效益。

 

财联社报道中，一位卫生系统官员表示，“很多进入的资本都把这当成一个快速赚钱的机会，而不是把它当成事业来做。但这个行业肯定是无法快速赚钱的，医疗涉及到的是国民健康，又怎么可能让你赚快钱呢？所以守得住这个行业的还是那些能够熬得住的大资本。”

 

不管怎么说，未来，形成多元化的办医格局是必然趋势，但社会办医这个市场要培育起来还需要一定时间，民众对民营医院的信任还不够。

 

民营机构应重视自身职业道德的提高，及自身医疗服务水平的提升，严格秉承“救死扶伤”的职责，才能渐渐赢得公众的信赖。这也正是国家进一步鼓励民营医院发展，与公立医院形成互补，惠利民生的初衷。

 

如广东省卫计委医政处处长张伟曾所说，“社会办医的春天来了，但不会很快，这个过程可能长达10-20年。在公立医院独大的现状下，民营医院要发展，就得与公立医院错位发展。但无论怎样都要秉持一点，老百姓需要什么，咱们就提供什么。”