偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作性疾病。临床表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及畏光，经一段间隙后可再次发病。在安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛会得到缓解。头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。本病属中医“头风”范畴。曾国强主任医师是云南省第三批中医药师带徒工作指导老师，从事中医临床、科研、教学工作三十余年，医术精湛，经验丰富，通过长期的临床实践，总结出了一套运用中医药治疗偏头痛的系统理论和有效方法。吾有幸跟随曾老师学习，聆听教诲，受益匪浅，对老师的学术思想及临床经验颇有感悟。吾运用曾老师自拟天麻蜈蚣半夏汤治疗本病30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均选自本科2012年8月—2014年6月的门诊病例。将60例患者随机分为2组：治疗组30例，其中男12例，女18例；年龄18～60岁，平均33.20岁；病程1.5～5.6 a，平均2.6 a。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄18～60岁，平均36.75岁；病程1.3～6.1 a，平均2.8 a。2组患者上述资料经统计学分析比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)诊断标准：2组病例均符合《实用内科学》偏头痛的诊断依据。(2)排除标准 发热、高血压、中枢神经系统器质性疾病、严重心肝肾功能异常、过敏体质、妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 治疗组：服用曾老师自拟天麻蜈蚣半夏汤，基本方：天麻10g，蜈蚣1条、法夏12g，茯苓20g，炒白术20g，砂仁10g，黄芪25g，明党参25g，山药15g，当归15g，制首乌25g，杭芍15g，川芎15g，炒茜草15g，炒柴胡12g，防风15g，藁本15g，枳壳25g，炙甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁450 mL，混合，分成3次服用，10天为1个疗程。

随证加减：伴眩晕，去蜈蚣、藁本，加佛手、泽泻；苔腻湿重者，去明党参、山药，加苏条参、泽泻；阴虚者，去砂仁；瘀血阻络，加蜈蚣用量；伴外感者，去杭芍，加炒黄芩；心悸失眠者，去法夏，加远志。

对照组 口服尼莫地平片40 mg，3次/d；谷维素片20 mg，3次/d。10 d为1个疗程。

治疗期间两组均避免劳累，忌食辛辣刺激。

2 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：头痛及其他兼症消失。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，其他症状减轻。无效：头痛及其他兼症无改善甚至加重。

3 治疗结果

治疗组30例：治愈8例（26.7%），好转17例（56.7%），无效5（16.6%），总有效率83.3%。

对照组30例：治愈5例（16.7%），好转13例（43.3%），无效12（40%），总有效率60%。

4 不良反应

2组均未发现明显不良反应。

5 典型病例

张某，女，30岁，因左侧额颞部反复隐痛2年，加重1周于2014年3月10日初诊。患者近2年来反复自觉左侧额颞部隐痛，劳累后诱发加重，伴神疲乏力、面色晄白、心悸寐少。1周前因劳累诱发左侧额颞部疼痛，性质为隐痛，伴神疲乏力，面色晄白，纳少眠差。舌淡，苔薄，脉弱。曾在外院就诊，头颅CT未见异常。经西医西药治疗(具体不详)，症状无缓解，到我院就诊。中医诊断：头风(气血亏虚)；西医诊断：偏头痛。治疗：中药内服调和气血、利窍止痛，用曾老师自拟天麻蜈蚣半夏汤：天麻10 g，蜈蚣1条、法夏12 g，茯苓20 g，炒白术20 g，砂仁10 g，黄芪25 g，明党参25 g，山药15 g，当归15 g，制首乌25 g，杭芍15 g，川芎15 g，炒茜草15 g，炒柴胡12 g，防风15 g，藁本15 g，枳壳25 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎分3次服用。服用5剂后，头痛及其他症状明显减轻，继服5剂，全部症状消失。

6 讨论

偏头痛是临床常见疾病，起病隐袭，逐渐加重或反复发作，主要症状为发作性的偏侧搏动性头痛，每次发作持续时间不等。西医西药以改善脑供血、止痛治疗为主。

本病以头部疼痛为主症，属中医“头风”范畴。《证治准绳·头痛》指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。”《普济方》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛。”曾老师通过长期的临床实践，总结出气血不调、清窍不利为头风的病机。肝肾阴虚或肝郁化火、耗伤肝阴，肝阳失敛而上亢，导致气血逆乱；嗜食肥甘厚味，劳累过度，脾失健运，痰湿内滞，清阳不升，浊阴不降，清窍痹阻，痰瘀互结，气血运行不畅；素体禀赋不足，久病气血亏虚，气不行血，血不载气；心情抑郁，肝气不舒，气机不畅；起居不慎，感受外邪，经络痹阻；均会影响气血的生成或运行，导致气血不调、清窍不利。曾老师自拟天麻蜈蚣半夏汤，治疗以调和气血、利窍止痛为基本原则。针对常见的病因，以平肝抑阳、祛风通络、化痰除湿、益气养阴补血等法立方。方中天麻平肝抑阳，祛风通络；蜈蚣搜风通络止痛；法夏、茯苓、炒白术、砂仁化痰除湿；黄芪益气补中；明党参、山药养阴生津；当归、制首乌、杭芍、川芎、炒茜草补血活血止痛；炒柴胡疏肝解郁，升举阳气，宣畅气血；防风、藁本发表散风，胜湿止痛；枳壳理气行滞；炙甘草益气补中，缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏调和气血、利窍止痛之功。随证加减，用于临床，可取得满意疗效。本观察表明，头痛方治疗偏头痛，疗效显著，优于西医西药治疗，可以借鉴。

I 版权声明：○ 本文摘自《云南中医中药杂志》 2015年第8期第52-53页。