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编者按：西藏自治区林芝市墨脱县，曾长期被称为“高原孤岛”，是中国最后一个通公路的县城。2013年扎墨公路全线通车，墨脱天堑变通途，山乡面貌由此改写。路通带来人流、物流与发展机遇，也为医疗卫生事业打开新的空间。通路后，墨脱县以县藏医院建设和藏医药适宜技术下沉为抓手，加快织密县乡村三级藏医药服务网络。
从翻山越岭求医问药到小病不出村、慢病有人管，“简便验廉”的藏医药转化为墨脱百姓的健康获得感，成为墨脱山乡巨变中的温暖一笔。2026年2月2~4日，新春到来之际，墨脱县藏医院联合林芝市藏医院组成医疗队，深入墨脱县边防部队、边防公安支队、道路施工工程部和村卫生室，为边防战士、边防干警、施工建设者和当地村民义诊。跟着这支医疗队的步伐，记者从墨脱群众看病就医的微观变化中，感受这里山乡巨变的宏大史诗。
甘登乡和米日村位置示意图
2月4日清晨，墨脱县米日村雾气还未完全散去，由于前一晚熬夜为村民们做藏医外治治疗，米日村村卫生室村医尼玛拉姆的睡意也还没有完全消散。
“血糖值20.6mmol/L（毫摩尔/升）。”当血糖仪报出这个数据时，义诊现场的医生全都不自觉地惊呼了一声，尼玛拉姆的睡意也立马清醒。
“是不是最近又没好好吃药，早餐吃了什么，饮食有没有控制？”尼玛拉姆的三连问，也让村民次仁卓玛意识到了问题的严重性。
这天早上，在医疗队来之前，米日村村民们就早早来到村卫生室门口排队。次仁卓玛和其他几位患者被医护人员领到了队伍的最前排。
“他们基本上都有比较严重的高血压病和糖尿病，在墨脱镇卫生院完成家庭医生签约后，就成为我们的重点监测对象。我们每个月都会对他们进行一次健康巡诊，为他们做病情评估、用药指导和健康宣教。”墨脱镇卫生院负责人尼尼告诉记者，在家庭医生签约制度下，每一位像次仁卓玛这样的慢病患者都能得到包括藏医药服务在内的健康守护，像是被一张无形的保护网牢牢托住。
视线回到米日村，针对次仁卓玛的病情，在场的几位藏医立刻为她会诊。
“除二甲双胍外，你还要吃藏药控制血糖。这个药每天10点吃一次，一次吃3粒。”林芝市藏医院主任医师扎西平措为次仁卓玛悉心诊脉，开具藏药处方。
“你也可以尝试外治法，会有一定帮助。”墨脱县藏医院主治医师普布多吉说。
“你不能再疏忽大意了！平时一定要按时吃药，控制饮食，也要多来村卫生室藏医阁做治疗。”尼尼总觉得不放心，再三嘱咐次仁卓玛。
医护人员的特别关心，让次仁卓玛非常感动。“村卫生室建好后，我们只有大病才去医院，小病就在村里看了。这里西医疗法和藏医疗法都可以用，我平时也会在这里接受足浴疗法治疗。感谢党的政策，让我们看病更方便。”次仁卓玛说。
这份感谢，是次仁卓玛最真诚、最质朴的表达。不仅仅来源于就医条件的改善，更来源于党和政府对当地村民无微不至的关怀。
记者在米日村走访发现，这里的村民以门巴族为主，他们的收入主要来源于种植茶叶、香橼、蜜柚、香蕉等作物。尽管这里人均收入不高，但是村民却都住在白墙红瓦、安全坚固的全新民居里。
“过去大家基本都住在山上，用木头搭一间简易小棚。一有洪水或者泥石流就冲跑了，很不安全。为了改善村民的居住条件，在党的政策支持下，政府出资为村民们盖新房。你现在看到的这一片新的二层小楼，都是这么建起来的，所以当地村民们都很感恩。”墨脱县藏医院院长杨东山告诉记者。
扎西平措为米日村村民诊疗
2月3日，医疗队从墨脱县城出发，沿着扎墨公路一路向北，不久，就抵达了甘登乡卫生院。
甘登乡卫生院的墙上，挂着一幅卫生院旧貌换新颜的对比图，清晰地勾勒出甘登乡整体搬迁前后，村民们就医条件的变化。
从前，因为没有公路，看病就医对老甘登乡人来说，是一件很苦很难的事。特别是当遇到急危重症需要紧急处置，还需要人背马驮在泥泞的乡间小路上穿行。而这段行程，更像一段“赌命”的远行。
普布多吉曾经在甘登乡卫生院当过多年医生，他至今仍记得一段非常“扎心”的回忆。“没通路、没搬迁之前，村民们大部分都是在家里生孩子。那个时候有一个30多岁的产妇，生孩子生不出来，她家里人走了半天的路走到甘登乡卫生院，我们又一路跑过去花了3个多小时跑到她家，但是赶到的时候，还是来不及了，小孩的头已经出来了，母子都没有生命迹象了。”
普布多吉为边防官兵诊疗
普布多吉和尼玛拉姆为米日村村民做霍尔美治疗
当时的卫生院，是一个不到20平方米的木板平房，设施简陋，缺医少药。无论是医务人员下村服务，还是村民到卫生院就医，都要跋山涉水，面临着水蛭叮咬和洪水、泥石流的威胁。
交通不便带来的不仅是就医困难，连药品供应都很难得到保障。
“以前我在乡里，每年只能在七八月份出去一趟采购药品，走上8天的路才能到林芝市。而且卫生院经济也很困难，能每次采购的药品加起来也不会超过1万块钱。”普布多吉说。
2013年，扎墨公路全线通车，土方石料等基建物资终于有条件运进深山。2020年，虽然通往甘登乡粗糙的公路修通，但甘登乡往返墨脱县城单程仍需要5个小时，加之路上随时可能出现的塌方等自然灾害，艰险偏远的交通让物资运输和就医对老百姓来说仍然很不方便。
这样的情况，在今天的甘登乡不复存在，曾经难以翻越的天堑变成了通途。
2023年2月底，甘登乡整体搬迁至德尔贡安置点，以前从甘登乡旧址去县城需要走整整4天的路，现在从甘登乡新址出发，开车只需要2小时。更重要的是，村民们到乡卫生院的距离也从半天脚程变成了5分钟车程。即使遇到紧急情况需要处置，也可以在2小时内转运到墨脱县，8小时内转运到林芝市。
义诊期间，在甘登乡卫生院，医疗队为该卫生院负责人扎西坚才和藏医米玛次仁提供全面的藏医技术指导，包括冬季藏医药浴、头浴疗法的注意事项、操作技巧以及用药配伍指导等。
“我们会好好学习，进一步精进藏医药服务技术，用更高的医疗服务水平为患者解决健康问题。”扎西坚才说。
边防官兵体验藏医涂擦疗法
在这次义诊中，医疗队的脚步覆盖村卫生室、乡镇卫生院、边防部队与道路施工工程部，但每一条线索最终都会指向同一个方向：一张把服务送到村口、把风险管在平时的藏医药健康网，正在高山峡谷间被一点点织密。
这张网的“经线”，是县乡村三级医疗服务的深度触达。公路通达之后，墨脱县把藏医药能力建设的落点放在“就近、可及、能用”上：乡镇卫生院建设藏医馆、村卫生室建设藏医阁，让藏医药适宜技术不再只停留在县城诊室，而是成为基层日常诊疗的一部分。
这张网的“纬线”，是人才和技术向基层的持续下沉。依托县级中医医院“两专科一中心”建设项目及基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，墨脱把培训、带教、义诊、远程指导组合成常态机制。如今，墨脱所有乡镇卫生院和大多数村卫生室都能提供藏医适宜技术服务。
墨脱县藏医院就是织网人之一。如今，医院渐渐形成了能支撑县域藏医药服务的骨架。医院设备不断完善，配有药浴池、熏蒸机、头疗仪等藏医特色疗法设备；服务量的变化更直观，成立之初年门诊量800余人次，如今已增长到年门诊5000人次左右，成为承接县域健康服务功能不可或缺的一部分。
提升专科能力是墨脱县藏医院下一步发展的破题关键。杨东山介绍，受地理环境影响，墨脱县风湿性关节炎、各类关节炎患者较多；过去没通路时，群众靠人背马驮，很多人上了年纪就有颈肩腰腿痛。正因如此，医院把风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等作为优势病种，通过藏药浴、熏蒸等开展特色治疗，取得了非常好的疗效。
“你们的工人常年在深山密林中作业，一定要注意不明原因发热的情况，警惕各种原因的传染病，有情况及时就医，千万不要拖延。”在葛洲坝集团派墨公路升级改扩建工程项目部，杨东山一再叮嘱项目部负责人。同时也向工人们推荐了几种藏医药防治蚊虫叮咬和感冒的方法。
对于墨脱这一位于雅鲁藏布江下游、又处于边疆地区的县城而言，县域藏医药服务能力的提升，不仅体现在对居民的辐射上，也体现在边防部队、工地这些更分散、更难抵达的点位上。春节前夕，医疗队走进边防部队、边防公安支队、道路施工工程部，并建立深度链接，形成常态化义诊机制，本质上是对服务半径的一次横向拉伸。
与此同时，墨脱县还把生态优势转化为产业优势，让藏医药的价值不仅体现在诊室里，也体现在群众的增收上。墨脱县前后共投资3185.31万元，已建成石斛种植基地7个，共400亩。以当地一家石斛种植加工龙头企业为例，截至2025年9月，已带动墨脱村、西让村、德果村、德兴村、亚东村等集体通过石斛产业发展，实现务工、就业、机械租赁、场地租赁、流转经营管理等增收162.7万元。
当药香飘进村庄，当服务就在家门口，当藏医健康体验成为一种日常，所谓山乡巨变，便有了最具体、最温暖的注脚。
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