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紫癜肾I号(聂利芳)
来源:经方学会 2025-08-19 [中医临床]

【组成】:太子参15g,黄芪15g,生地黄15g,旱莲草12g,白芍15g,当归10g,金银花20g,小蓟20g,芡实15g,紫草12g,丹参6g,三七粉(冲) 1.5g,炒栀子10g,银柴胡12g,乌梅12g,地龙10g,五味子10g。

 

【用法】:每日1剂,水煎服。

 

【功效】:益气滋肾。

 

【主治】:过敏性紫癜性肾炎,证属脾肾气阴两虚证者。

 

【方解】:过敏性紫癜肾炎是儿童及青年常见的继发性肾小球疾病,属于免疫复合物肾炎的范畴。本病的发生与迁延,与机体的高敏状态、过敏原的存在、上呼吸道感染、扁桃体炎等诱因、皮肤紫癜反复发作及肾脏损害等多个环节密切相关。根据过敏紫癜肾炎临床表现的特点,可以归属中医肌衄、尿血、水肿、虚损等范畴。本病的中医病机在初发期当责之于肺、胃、膀胱有热,热邪迫血妄行,以致肌衄和尿血。迁延期以脾肾气阴两虚,兼夹热毒居多,以致统血摄精无权,病程缠绵不愈。本组病例以迁延期患者居多,故治法宗中医学“治病求本”、“见血休止血”之旨,以益气滋肾扶助正气为本,兼顾祛邪。聂氏体会,一定要处理好每位患者的扶正与祛邪的比重,做到恰如其分。同时还要权衡气与阴两者的虚损程度,掌握好益气与滋肾药的恰当用量。再者在扶正的同时,注意到患者的过敏体质,以民间验方过敏煎进行化裁,方中选银柴胡、乌梅、地龙、五味子取抗过敏作用,通过临床观察确有疗效。在兼顾祛邪时,注重清肺通利、解毒利咽及凉血化斑三个环节。如此可以较好地预防与控制上呼吸道感染、扁桃体炎和皮肤紫癜,及时且有效地截断诱因的干扰,对减轻肾损害十分有利。对于紫癜肾炎的血尿和蛋白尿,方中可以在益气滋肾的基础上,酌加止血与涩精之品,以标本兼顾。经过56例紫癜性肾炎患者应用益气滋肾法为主、标本兼顾的治疗取得了良好的(92.8%)疗效,这不仅说明本病迁延期的病机重心是脾肾气阴两虚,同时也提示益气滋肾法治疗本病值得引起重视和研究。

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