中医认为，湿热内生，风湿外邪趁虚内侵皮肉筋骨，久之则化瘀生痰。

 

痰瘀痹阻经脉，而为痛风。

 

痛风的中医证型常有湿热痹阻、风寒湿痹等，其中湿热痹阻是临床最常见的证型。

 

与之对应的治疗方法，便是清热利湿法。

 

作为“湿热疼痛之圣方”的当归拈痛汤，现多位医家将其应用于痛风各阶段的治疗，并取得不错的疗效。

 

痛风急性期，不管是湿热蕴结还是湿热下注，都可用当归拈痛汤治。

 

书中写道此方具有疏散风邪、清热利湿之功效，正中湿热蕴结型痛风之病机。

 

当归拈痛汤出自《医学启源》

 

再论其组方，方有防风9g、羌活15g、升麻3g、葛根6g、苍术9g、白术3g、苦参6g、人参6g、当归9g、黄芩3g、知母9g、猪苓9g、泽泻9g、茵陈15g、甘草15g。用量仅供参考。

 

《内经》中有：“湿淫于内，治以苦热”的说法，苦能燥湿，所以以苦辛温的羌活和苦微寒的茵陈做君药。

 

重用二药，取的是羌活祛风燥湿、止关节疼痛，茵陈可清热利湿、通利关节的功效。

 

中医说：“治湿不利小便，非其治也。”所以用猪苓、泽泻这些淡渗利湿的中药用以导湿从小便而行；

 

用黄芩、苦参、知母这些清热燥湿的中药，协助清利湿热的功效；

 

用防风、升麻、葛根这些既能以“风能胜湿”散风解表，还能恢复脾胃清升浊降功效，协助羌活、防风透发肌表的风湿。

 

方中佐以苍术、白术两个经典的药对健脾燥湿，让湿邪得以运化，还能防止苦寒的药物对脾胃的损伤。

 

加之人参、当归益气养血，扶正以祛邪，避免利湿、燥湿的药物损及人体气血。

 

最后用甘草作为使药，调和诸药，并配合人参、猪苓、白术等药来益气健脾。

 

纵观全方，具有利湿清热、疏风散邪、可分消表里湿热之邪的功效。

 

发散风湿与清热利湿相配，表里同治、邪正兼顾。

 

可用于湿重热轻、兼有风邪侵袭的痹症（风湿热痹阻型痛风）、脚气和床沿等疾病的调理。

 

痛风关节在上肢的，可加姜黄、桂枝等；

 

痛风关节在下肢的，可加豨莶草、怀牛膝、萆薢等；

 

伴有全身关节疼痛的，可加海桐皮、威灵仙、赤芍等；

 

如果病位关节在膝关节，足部关节肿痛的，可去人参、甘草，加宣木瓜、汉防己、黄柏等；

 

关节局部红肿热痛的，加忍冬藤、青风藤、丹皮、紫草等。

 

当归拈痛汤不论是全方还是单药而言，其现代药理作用主要体现在三大方面：

 

一是抗炎镇痛，二是促进体内尿酸盐排泄，三是免疫调节。

 

这也是当前国内外对于痛风治疗的三大治疗原则。

 

结合痛风的中西医认识，当归拈痛汤在痛风的治疗中可起到举足轻重的作用。

 

不仅可减少西药的不良反应、降低毒副作用，同时立足于中医“急则治标，缓则治本”原则，可降低痛风的发作频率，从而提高患者的生活质量。

 

故临床上，凡切中湿热蕴结之病机，不论痛风处于哪一个自然病程中，均可应用当归拈痛汤。

 

临床常用于治湿热邪气潜伏，久治不愈，免疫力差所致病证。

 

1、湿热痹证或痿证久治不愈兼正气不足

 

痹证，经络闭阻不通，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛麻木、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等。

 

风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。

 

痿症，是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力时间长，不能随意运动而致肌肉萎缩，以下肢不能随意运动及行走者多见。

 

正气不足，可表现为久病不愈、大便溏稀、食量减少、神疲倦怠，同时关节红肿热痛、口干口苦明显。

 

2、皮肤病症，过敏性紫癜，慢性湿疹，扁平疣，带状疱疹，红斑狼疮等

 

湿热之邪潜伏体内，蕴结于血中，使血液凌乱，溢于脉外，渗于肌肤，发为紫癜。

 

带状疱疹有个俗名叫缠腰火丹。

 

缠腰，说明它容易在腰腹上生长。“火”，可看出其深受湿热火毒困扰。无论肝胆脾之湿热，还是肺之风热，肾之郁热，均可引发带状疱疹。

 

红斑狼疮不仅属于皮肤病变，更属于自身免疫性疾病，具有一系列的脏器损害表现，如肾脏，关节，皮肤损害，而当归拈痛汤对于肾脏关节皮肤病症的治理，明显适用于红斑狼疮的治疗。

 

以上，只是当归拈痛汤所治部分介绍，中医之博大精妙，就在于一个方子针对一种病机，可撬动多种病症。令无数人受益。