段老认为肾精亏虚、肾气不足是卵泡发育障碍的基础病机，而补肾法亦成为治疗卵巢低反应和调经种子的根本大法。治疗卵巢低反应需要遵循卵巢生理特征，补肾调周，疏肝和血，抓住长卵、排卵、养卵的动态变化，方能增加卵巢的反应性，改善卵巢功能，提高怀孕率。段老根据女性月经周期的特点，分段辨证论治，创立了促卵汤、促排汤、促黄汤三方。

 

 

 

 

 

 

 

1.促卵汤

 

 

 

组成：菟丝子20g，覆盆子20g，枸杞子20g，车前子10g，五味子10g，白芍15g，当归10g，白术10g，山药15g。

 

月经周期第5～14天服用。

 

 

 

 

 

方解：本方由五子衍宗丸加白芍、当归、白术、山药组成。

 

五子衍宗丸中五味药物皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，取其“以子补子之意”。方中：菟丝子温肾助阳，补而不峻，温而不燥；枸杞子补肾养血，阴中有阳，微助肾阳而无动性之弊；覆盆子味酸固涩，甘温助阳，滋补肝肾，涩精固精，为滋阴助孕之要药；五味子温而不燥，上能敛肺，下能滋肾，外能收敛止汗，内能益气生津；车前子补肝肾，利湿泻浊，泻而通之，泻有形之邪浊，涩中兼通，补而不滞；白芍养肝柔肝，养血敛阴，当归补血活血，二者合用补而不滞，共奏活血调经之功；佐以白术、山药健脾益气。全方针对卵巢低反应的主要病机，补肾益精，柔肝养阴以调经治本。

 

 

 

 

 

 

 

2.促排汤

 

 

 

组成：桃仁12g，红花12g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，熟地15g，川芎10g，枸杞子10g，牡丹皮9g。月经第15～19天服用。

 

 

 

 

 

方解：本方源于清代吴谦等所著《医宗金鉴·妇科心法要诀》中调经要方“桃红四物汤”，加赤芍、丹皮、枸杞子。方中：生地、白芍为血中之血药，滋补肝肾，益阴养血；当归、川芎为血中之气药，养血又活血，二者阴阳动静相配，共奏补血调血之功；活血通经化瘀之桃仁、红花为主药，突出了活血化瘀的作用；佐以丹皮、赤芍清热凉血，活血化瘀，两药活血而不留瘀，化瘀而不伤血，且能佐制当归、川芎之辛温，使全方温而不燥，滋而不腻；枸杞子温补肝肾，益精，且与熟地、白芍相配则加强滋养肝肾的作用。全方补肾养血活血，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。

 

 

 

 

 

 

 

3.促黄汤

 

 

 

组成：当归12g，白芍12g，柴胡6g，茯苓15g，白术10g，郁金12g，牡丹皮15g，栀子15g，甘草6g。月经第20～29天服用。

 

 

 

 

 

方解：本方由明代薛己《内科摘要》中调和肝脾剂之常用方“丹栀逍遥散”去生姜、薄荷加郁金而成。方用：牡丹皮清热凉血祛瘀；栀子清泻三焦之热，清热止血；白术、茯苓健脾除湿，助土得以升木；当归养血和血，芍药敛阴和营，两药合用益血以养肝；独柴胡一味，一为厥阴之报使，一以升发诸阳；甘草调和诸药；加用郁金行气解郁，凉血活血，与柴胡相配则清肝经之郁热。诸药合用相互调制，共收养血疏肝、清热调经之效。

 

 

 

此期为经前期（黄体期），卵泡已排，此时人体处于阳盛阴消的状态，体内阳气较盛，不仅可以温煦子宫，溶解子宫内膜，而且还能分利阴盛之时所带来的水湿津液，清除生殖器官易留邪的瘀浊水液。而此时，冲任气血也较为旺盛，需养血疏肝，清热调经以安子宫。

 

 

END

 

【本文选自《国医大师段亚亭临证精粹 》，人民卫生出版社，作者：段亚亭 肖战说。人卫中医编辑整理。】