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独家:中医辨证组方模式创新,助力抗击新型冠状病毒
来源:中国中药杂志 2020-02-09 [医疗] [医疗资讯]
新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情正在肆虐全国并波及海外20余个国家和地区,目前还没有针对性的有效药物和疫苗。充分借鉴中医药防治SARS等重大疫病的理论和经验,利用现代生物医学知识和研究手段,快速形成有效的中医药防治方案,是中医药应对新突发传染病的重要使命和有力抓手。

鉴于新型冠状病毒与SARS病毒的基因序列具有较高的同源性,且二者在致病机制和临床表现等方面也有较大的相似性,全军中医药研究所所长、解放军总医院第五医学中心研究员肖小河领衔的临床科研团队,探索建立了基于临床经验和分子对接技术的抗新型冠状病毒中医组方快速筛选模式(简称分子对接辅助中医组方)。

 

即组织成立临床小组和研究小组,分别采用不同策略和方法“背靠背式”筛选中医方药,然后对两组筛选结果进行比对和整合分析,优化形成中医药防治方案。

结果表明,研究小组从国家及各省市公布的中医药抗SARS和新型冠状病毒方案中,筛选发现46个能作用于新型冠状病毒S-蛋白与人体ACE2蛋白结合区域且具有较高结合能的中药活性成分,主要归属于桑叶、苍术、浙贝母、生姜、金银花、连翘、草果等7味中药,与临床小组根据中医理论和临床经验所拟中医组方的主要药味具有较好的吻合度,这从治疗靶标分析角度为中医组方的科学性和潜在疗效提供了佐证,同时提示中医组方除可能改善临床症状或证候外,还具有潜在的抑制病毒感染作用。

 

A. 160种中药成分归类分析的维恩图;B. 40种中药归类分析的维恩图。

 针对高结合能成分的中药及其成分归类分析

 

在此基础上,该团队迅速优化形成了抗新型冠状病毒中医组方“克冠1号”,同时建议根据病证、体质等情况进行随证加减,与西医对症支持治疗联合应用,采用配方颗粒形式口服给药。

 

目前该团队国际注册了首个新型冠状病毒肺炎中西医结合治疗方案的随机对照试验(ClinicalTrials.gov: NCT0425187),分别给予中西医结合治疗和西医对症支持治疗。

目前已完成入组病例30余例,经治疗后多例确诊患者,其发热、咳嗽、气促等临床表现较前明显改善,实验室指标较前好转,部分患者影像学显示肺炎较前明显吸收,病程相对缩短。

 

截至投稿日,中西医结合治疗组有5例患者康复出院。进一步疗效正在继续观察和评估中。

这一研究很好地体现了中医药发展守正创新的理念,既坚持了中医辨证组方理论与实际,同时融合了现代生物医学知识和研究手段,创新了中医药科学防治新突发传染病的临床科研一体化攻关模式和方法,对进一步完善中医药科学应对重大疫情的快速响应机制,实现中医药“及早介入、主动介入、有效介入”新突发传染病的防治提供了研究范式和抓手。

在新突发传染病来袭时,临床往往缺乏有效药物,临时筛选开发新药又极大地受限于研制周期,难以及时应用于临床救治。

此外,由于新突发传染病的病原体往往具有较高的传染性,需要高防护级别的实验室条件,极大地限制了大规模筛选(“湿法”研究)工作的开展。

在此情况下,采用分子对接等计算化学生物学技术(“干法”研究),针对病原体的潜在靶蛋白虚拟筛选可能的阻断剂,就显得尤为重要。

因此,面对防控新突发传染病的科技攻关,采取“干法”与“湿法”研究相结合,可以在短时间内开展大规模筛选和评价,快速高效,且成本低。

针对此次重大疫情,国内外科学家已在极短的时间内完成了新型冠状病毒的全基因组分析以及关键蛋白质晶体(空间)结构的分析,伴随着中医药防治新型冠状病毒用药经验的积累,可使我们可以更加全面地和精准地开展分子对接辅助中医组方筛选,从而进一步提高中医临床组方的针对性、科学性和可靠性。

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