【病案举例】

陈某，24岁，就诊于1990年12月10日。主诉：已婚6个月，婚后同房时阳物不举,不能进行房事,造成夫妻不和反目离异而来就诊。望其身高体型同正常人，面上无胡须，喉结小，无腋毛及阴毛，双侧睾丸偏小，阴茎较小，查精液常规报告：精液量：1周内未排精，其量少于1.5ml，稠度：稀薄,流体，半小时未能液化；精子数<400万/ml；形态：异常，尤以头部畸形为多，超过20%；活动率:40%以上活动不良。舌淡,脉沉细。肾主藏精，主生长发育与生殖，肾气不足，天癸不充，命门虚衰，则阳物不举导致阳痿。治以补肾壮阳。处方：熟地黄、韭菜子、枸杞子、仙茅、杜仲、巴戟天、淫羊藿、鹿角胶各15g，白术9g，当归、菟丝子各12g，附子(先煎)、山萸肉各10g，肉苁蓉20g，肉桂5g。30剂为1疗程，连服3疗程。并配合肌注丙酸睾丸酮，每次50mg，每周2次，连注3个月。治疗结果：经上述治疗后，患者面上、腋下、阴部渐渐长出少量毛发，阴茎睾丸发育较前增大，有性欲，能正常勃起，复查精液：量为3ml；稠度：淡乳白色，半小时可自行液化；精子数：2000万/ml；形态：异常占10%；活动率：85%以上。1年后再婚，同房良好，后其妻怀孕。于1992年11月15日产下1男婴，足月，顺产，其小儿生长发育、智力基础上与同龄小儿相同。

【按语】

根据现代医学理论，男性第一性征指睾丸、输精管、前列腺、阴茎等，与遗传有关；第二性征包括体毛（阴毛、腋毛、胡須)、喉结等，它们主要由性腺中睾丸的内分泌功能进行调节的，肾青義第二性征的出现起主要促进作用。麵医学认'精，主生长发育，主生殖，为先天之本，人在出生后，由于“先天之精”不断得到“后天之精”的滋养，肾中精气不断充盛，到定阶段“天癸”充盛，促进了第一性征和第二性征的发育成熟。殖与肾关系最为密切，如肾气不足，天癸不充，性征发育不良，从导致阳痿症的发生。从本病例的发现与发生，充分认识到在临诊治中，要注意以下几个方面：要详细询问病史,包括患者年龄、姻史、性生活史、家族史，要加强追踪调査。应详细检查，包括型，体毛分布，阴茎、睾丸发育和有否畸形。尽早做到早诊断早疗，要提倡和普及婚前检查。从本病例报告中体会到如能尽早补肾壮阳药及性激素的中西医结合治疗，完全能促进生殖器官育和恢复生育能力。