近年来，国家对全科医生建设做了哪些政策布局？基层医生又该如何借势这些政策更好地发展自己的全科职业呢？

 

昨日，国家卫健委对十三届全国人大一次会议第4139号建议（关于加快推进建制村全科（助理全科）医生驻村全覆盖行动）的答复正式对外公布，我们能从主管部门的回复里看出全科医生从哪里来又要到哪里去。

 

以下我们将意见答复内容给大家做如下解析：

 

一、基层全科人才的组成

 

首先我们看下，为了让全科医生留在基层，国家采取了哪些措施：

 

1.二级医院下派全科医生入村

 

深化医改以来，国家研究制定了多项激励全科医生和助理全科医生在基层执业的办法。

 

1

2015年，人力资源社会保障部和原国家卫生计生委印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》（人社部发〔2015〕94号），要求遵循基层卫生工作实际，建立以医疗服务水平、质量和业绩为导向，以社会和业内认可为核心的人才评价机制。基层卫生专业职称外语成绩可不作为申报条件，论文、科研不作硬性规定，重点考核常见病和多发病的诊疗、公共卫生服务和医德医风等。

2

2018年，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），要求全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得副高级职称后原则上应当限定在基层医疗卫生机构聘任。

3

在津贴补贴方面，按照规定在乡镇医疗卫生机构工作的可享受乡镇工作补贴，符合条件的基层医疗卫生机构医务人员可以按规定享受卫生防疫津贴、医疗卫生津贴，护士还可以享受护龄津贴。

 

目前，山东省淄博市在全市二级以上医院选派医务人员驻村帮扶半年；湖南省娄底市通过考试分配和选派方式支持全科医生或助理全科医生驻村服务，这些都是通过政策激励全科医生在基层执业，让全科资源下沉基层。

 

2.为农村培养定向全科医生

 

近年，国家除了政策上鼓励大医院全科医生下沉基层，也从基层自身补给上做了功夫。

 

在乡村医生队伍建设方面，要求将农村订单定向医学生重点补充到村卫生室和艰苦边远地区的乡镇卫生院，扩充村卫生室人员来源。

 

为了加强基层全科订单生的培养，2018年起，国家还将继续实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科人才培养。

 

目前基层的订单培养主要以本科教育和助理全科医生培养两种，其中助理全科订单培养的比较多，也就是3年大专+2年全科规培。

 

3.推进乡村一体化，统筹解决人员编制和薪酬，执业医师转岗全科医师

 

前面两点说的都是给村级补给全科医生人才，那么如何留住村级卫生人才呢？

 

近年，国家提倡加强紧密型乡村一体化建设来提高村医的获得感。

 

2010年，原卫生部办公厅印发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号），各地以推进紧密型乡村一体化管理为抓手，不断拓宽村医发展空间。

 

如上海市村医由社区卫生服务中心聘用，收入待遇纳入财政卫生经费预算；天津、江苏加快推进乡镇卫生院领办村卫生室，逐步实现村卫生室由政府举办。

 

内蒙古、重庆、甘肃对在村卫生室工作的执业（助理）医师，通过考试和考察相结合的方式将其录用到乡镇卫生院工作。

 

二、村医全科职业发展路线如何走？

 

通过以上能看到，村级全科医生队伍组建主要就是以上三点：二级医院下沉、订单培养、村医转岗。那么村医的全科之路到底能借势哪些政策呢？

 

1.考取执业（助理）医师资格转岗成为全科医生

 

这三个途径中和村级医生相匹配的也就只有村医转岗这条路，但国家只鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训，所以如何单纯从获得全科医生资格证成为一名全科医生来说，获取执业（助理）医师资格转岗成为全科医生是最稳妥的途径。

 

2.考取乡村全科执业助理，注册全科

 

如果对于大部分村医来说考取执业医师有难度，那么考取乡村全科执业助理医师也是不错的选择，因为既有医师资格又有全科执业范围，且目前多地表明乡村全科可以继续报名执业医师资格考试。

 

所以考取乡村全科也会为村医全科职业发展奠定基石。

 

3.参加西医学中医培训

 

最后这个途径与注册全科无关，它是执业范围的拓宽，就是中西医结合，狭义上的“全科”执业范围。

 

针对目前已获得临床执业医师或执业助理医师资格的人员，参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，可以申请参加相同级别的中西医结合执业医师资格考试。

 

所以参加省级中医药行政部门批准举办西医学中医培训班也是一条扩充村医执业范围的一种途径，中西医结合虽然是狭义上的全科，但在基层实用性很强。

 

目前，关于国家对全科医生的支持政策，基层医师公社平台之前多次汇总过，这里就不一一赘述了，但毫无疑问，全科医生是基层最急需的学科，最有前景的学科。

 

2019，如果你想在乡村发展全科诊疗，那么不妨研究一下这三大途径吧。