我要投稿
岁月不居,时节如流。我是来自广州市南沙区中医院的龚泽锋,半年的芳村医院中医经典科进修时光,在充实与忙碌中悄然走到尾声。回望这段日子,从初入科室时“干了这杯破格救心汤”的热血与忐忑,到如今满载而归的笃定与从容,其间的成长与蜕变,难以尽述。
我来进修之前,临床业务有所生疏,中医经典理论的底子也一直比较薄弱,所学零散,面对复杂重症时常有力不从心之感,对经典中医虽心向往之,却苦于不得其门而入。这次我来进修,既是想精进临床知识,也想扎根基层,以所学服务更多基层老百姓。我学习中医经典理论的决心愈发坚定。
这次进修,我首先要感谢我的带教老师罗士针。半年来,罗老师毫无保留地将毕生所学倾囊相授。更难得的是,他的带教从不囿于理论,而是带着我们深入临床一线,手把手地教、面对面地讨论,真正做到学以致用。
每一次查房,都是一场鲜活的教学——从望闻问切的细节捕捉,到病机演变的逐层推演,再到处方用药的斟酌权衡,罗老师都引导我们自己思考、自己判断,再一一指正。他不急于给出答案,反而先询问我们的看法、辨析思路与解决方向,等我们都发言完毕,再一层层把道理掰开揉碎,拆解讲解。这种在病人身边展开的小组式带教,让书本上的条文真正活了起来,也让我在临床思维上完成了一次质的跃迁。师恩厚重,铭记于心。
进修的收获,可以归纳为三个方面:
其一,悟道——建立了圆运动的整体思维。
过去读书时,“整体观”三个字常挂在嘴边,可到了临床上,总只能用得浮于表面。这半年,在罗老师的指导下,我才真正体悟到:人本身就是一团气,左升右降,如环无端;六经从来不是六个孤立的病种,而是一气周流失常,在人体不同层面的具体表现。
疾病的核心病机,在于中轴失枢——脾胃中气虚弱,中轴便无法正常运转,进而导致四维升降失常、气机开阖失序,最终催生气阻、痰凝、血瘀一类内生“堵点”,这正是百病发生的根源。治疗的核心,就是恢复一气周流的圆运动。这种认知层面的转变,是我这半年来最根本的收获。
其二,得法——掌握了动态辨证的临床路径。
三步辨证法——八纲定方向、圆运动析病机、六经定位定性——让原本抽象的圆运动理论落到了可实操的临床实践中。从前面对疑难病例,我常常心中没底,处方用药游移不定;如今有了这套方法,不仅辨证思路清晰,处方也更有定力。我感触最深的是“动态”二字:疾病本就在动态发展变化,理法方药自然也要随之动态调整。
跟罗老师查房,最让我受启发的就是他辨证的节奏——不被零散症状牵着走,不固守一方一法,始终顺着病机的走势调整思路。该截断时截断,该扭转时扭转,顺势而为,始终以恢复人体自身的圆运动为最终目标。
除了方药运用,跟罗老师学到的脐针、怪三针等针法,也补上了我过去只会开中药的短板。如今针药并用,在急重症救治中往往能更快扭转病势。
其三,修心——感受到了经典中医的医者风范。
在罗士针老师身上,我真切读懂了什么才是真正的经典中医人——心中装着患者,肩上扛着传承。面对急危重症,他从容笃定;面对疑难杂症,他反复斟酌推究;面对我们这些进修生,他更是知无不言、言无不尽。他总会把自己临床诊疗时完整的思考过程原原本本讲给我们听:小到最初的思路判断、走过的弯路偏差,大到最终的领悟心得,全都毫无保留,帮我们这些后学者避开了许多陷阱。这般开阔胸襟与不凡气度,本身就是最生动深刻的一课,也让我明白,行医路上,医术要精,格局更要开阔。
半年进修,我收获的不仅是一套辨证体系、一组经验方药,更是全新的临床思维方式,以及作为医者坚守初心的信念。回到岗位后,我会把圆运动六经辨证的理念带回科室,在临床实践中慢慢摸索沉淀,也会带动身边同事一同研读学习经典。我清楚这条求索之路不会一帆风顺,但每当遇到困境,想起罗老师在病床旁从容辨证的身影,我便有了坚持走下去的底气。
进修有归期,学道无止境。这段在中医经典科的学习时光,是我整个医学生涯中最珍贵的记忆。感恩相遇,感恩传承。带着这段旅程收获的学识与感悟,我会在基层岗位上继续笃定前行,让经典中医的种子,在更广袤的地方生根发芽。
