病例情况

患者赵XX，男，21岁，初诊日期：2025-11-30。

患者口唇干燥、皲裂反复发作1年余，外院诊断“唇炎”，间断口服维生素、外用红霉素软膏，症状可有缓解，仍反复发作。近期患者因饮酒、饮食辛辣后症状加重，故来就诊。刻下症：口唇干燥、皲裂、蜕皮，唇色鲜红，伴有疼痛，平素急躁易怒，口干明显，睡眠差，多梦，梦中常与人生气，手心发热，双足凉，饮食可，大便干，小便调。舌脉：舌绛，有裂纹，少苔；脉弦细，沉取无力。

辨证分析：患者口唇干燥、口干，多梦，提示上热明显；足心发凉则提示有下寒；舌质红绛、有裂纹提示阴液不足，脉细而无力，均提示患者整体表现为阴证；故综合考虑为患者为半表半里阴证之厥阴病，呈现上热下寒之象，以上热为主。故予甘草泻心汤加减，处方：炙甘草10g，黄芩10g，黄连5g，清半夏9g，干姜6g，大枣10g，柴胡10g，生地15g，玄参15g，麦冬10g，天花粉15g，茯神15g。7剂，水煎服。

二诊（2025-12-09）：口唇干燥、皲裂明显好转，已无蜕皮，唇色较前变淡；口干改善，大便较前通畅，舌绛有裂纹，少苔，脉弦细。原方生地增至30g，继服7付。

治疗体会

慢性唇炎是一种影响唇红部，并以剥脱、糜烂为特征，反复发作的炎症性疾病。本病类似于中医学“唇风”，主要以口唇部红肿、痛痒、皲裂、脱屑、糜烂、渗出为表现，且迁延难愈、易复发。本患唇炎反复发作1年余，本次口唇干裂、口干明显，从舌脉来看提示阴液不足，无明显表里证，故考虑为半表半里阴证之厥阴病。患者大便微结，为热伤津液，故加生地、玄参、麦冬增液以行舟；加天花粉养阴增液以止渴。

甘草泻心汤为厥阴病之代表方，其主半夏泻心汤证中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡者。胡希恕先生临床常用本方治疗口腔溃疡，包括白塞氏病。强调甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的一个很好的方。对于上热明显者, 可以加大黄芩、黄连, 或者加入生石膏清上热, 对于脾虚明显, 甚则便溏、四逆患者, 可以加大干姜，或加入白术、茯苓等健脾。

甘草泻心汤善治皮肤黏膜病，除口腔溃疡外，也多用于唇炎的治疗；黄仕沛教授治疗唇炎，常用甘草泻心汤加减治之，见郁热明显者加生石膏60-90g，口唇渗出、瘙痒明显者加升麻、苦参，潮红、脱屑明显者，加生地黄，若唇炎反复发作、迁延不愈者，加乌梅。