甘露饮是中医临床常用的滋阴清热、利湿解毒方剂，首载于宋代《太平惠民和剂局方》，广泛用于阴虚火旺兼湿热内蕴所致的多种病症。

 

 

一、经典出处与组成

1. 《太平惠民和剂局方》甘露饮

- 组成（原方剂量，现代可按比例调整）：枇杷叶（刷去毛）、干熟地黄（去土）、天门冬（去心，焙）、枳壳（去瓤，麸炒）、山茵陈（去梗）、生干地黄、麦门冬（去心，焙）、石斛（去芦）、甘草（炙）、黄芩各等分（约10~15g）。

- 用法：上为末，每服6~9g，水一盏，煎至七分，去滓温服，食后临卧。或作汤剂水煎服。

现代常用剂量：

生地黄、熟地黄各15g、天门冬10g、麦门冬12g、石斛15g、

黄芩10g、枇杷叶（包煎）10g、枳壳10g、茵陈12g、甘草10g

 

 

二、核心功效

滋阴清热，润肺养胃，利湿退黄，解毒消肿。

- 滋阴：针对肺、胃、肾阴虚（生地、熟地、天冬、麦冬、石斛）；

- 清热：清上中下三焦虚火（黄芩、枇杷叶清肺胃热，茵陈清肝胆湿热）；

- 利湿：导湿热下行（茵陈、枳壳理气化湿）；

- 解毒：缓解阴虚火旺所致的红肿热痛（全方协同清解热毒）。

 

 

三、主治与辨证要点

1. 经典主治

- 阴虚火旺证：口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉干燥、烦渴引饮、舌红少苔或苔黄腻、脉细数。

- 湿热内蕴证：胸膈不利、身热烦闷、食欲不振、大便秘结或小便短赤。

- 黄疸兼阴虚：湿热黄疸（目黄、身黄、小便黄），伴口干咽燥、舌红少津（茵陈为退黄要药，合滋阴药防苦寒伤阴）。

2. 辨证要点

- 主症：口疮/牙痛反复发作、咽干口渴、舌红少苔（阴虚）+ 苔黄腻/小便黄（湿热）。

- 关键病机：阴虚为本，湿热为标（虚火与湿热交织，常见于慢性口腔病、慢性炎症）。

 

 

四、方义解析

药物分组 代表药 功效解析

滋阴润燥组 生地、熟地、天冬、麦冬、石斛 滋肺、胃、肾三阴之阴（生地清热凉血，熟地滋阴补血，天冬麦冬润肺胃，石斛养胃阴生津）。

清热利湿组 黄芩、茵陈、枇杷叶 黄芩清肺胃实热，茵陈清肝胆湿热（退黄要药），枇杷叶清肺胃伏火（降逆止咳）。

理气和中组 枳壳、甘草 枳壳理气宽中（防滋阴药壅滞），甘草调和诸药、清热解毒（炙甘草兼补脾和中）。

 

 

五、现代临床应用

基于“阴虚湿热”病机，甘露饮广泛用于以下疾病（需辨证使用）：

1. 口腔咽喉疾病

- 复发性口腔溃疡（阴虚火旺型：溃疡色红、疼痛昼轻夜重、口干舌红）；

- 慢性牙周炎/牙龈炎（牙龈红肿萎缩、牙齿松动、伴口臭、便秘）；

- 慢性咽炎（咽干痒痛、干咳少痰、舌红少苔）。

2. 消化系统病症

- 慢性胃炎/胃溃疡（胃阴不足兼湿热：胃痛隐隐、饥不欲食、口干口苦、舌红苔黄腻）；

- 黄疸型肝炎（湿热未尽兼阴虚：身目发黄、乏力纳差、舌红少津）。

3. 其他

- 糖尿病（阴虚燥热型）：口渴多饮、尿频、舌红少苔（需配伍降糖药，不可单用）；

- 干燥综合征（口眼干燥、舌红少津，合沙参、麦冬增强滋阴）。

 

 

六、甘露饮的临床兼证加减：

- 口疮疼痛剧烈：加黄连6g、竹叶10g（清心火）；

- 牙龈出血：加侧柏叶15g、仙鹤草30g（凉血止血）；

- 大便秘结：加大黄6g（后下）、玄参15g（增液通便）；

- 湿热重（苔黄厚腻）：加苍术10g、厚朴10g（增强燥湿）。

 

 

总结

甘露饮是治疗“阴虚湿热”证的经典名方，核心在于滋阴不助湿，清热不伤阴，尤其适用于慢性反复发作的口腔、咽喉、消化系统疾病。使用时需严格辨证（阴虚与湿热并存），避免盲目用于纯虚或纯实证，方能发挥最佳疗效。

 

 

 

 

 

​