根据不同的临床表现将该病分为五个证型：气滞痰凝、痰热瘀结、阴虚阳亢、气阴两虚和阳虚痰凝；根据不同证型选用经典方剂，往往能取得显著疗效。

 

 

1.气滞痰凝

常见于：实性或囊实混合性结节，甲状腺功能正常

症状：颈前肿大，随情志变化而有所波动，爱生闷气，颈部觉胀，胸闷、喜太息，舌质暗苔白或薄白，脉弦。

病因：情志抑郁不遂，肝气不舒，气机不畅，水湿停聚，日久炼液为痰，肝气痰上逆，聚结于颈

方法：疏肝理气、化痰散结

用方：四逆散合化痰、软坚散结之品；常用柴胡、白芍、枳实、半夏、夏枯草、山慈姑、浙贝母、香附、郁金等。

2.痰热瘀结

常见于：亚急性甲状腺炎

症状：颈前肿大，疼痛或压之则痛，有的吞咽亦痛，或伴发热、午后尤甚，乏力，舌质红、苔白，脉弦细数。

病因：禀赋不足，肝气不疏，加之卫表不固，浊毒内侵，痰瘀互结，蕴结于颈前而致疼痛。

方法：清热解毒、化痰散瘀

用方：柴胡、枳实、半夏、夏枯草、郁金、延胡索、金银花、连翘等。

3.阴虚阳亢

常见于：毒性甲状腺结节、桥本甲状腺炎所致甲亢期

症状：颈前肿大，质柔软或偏硬韧，怕热多汗，眼球突出，心悸不宁，手指颤抖，口苦，舌质红少苔，脉弦数。

病因：肝气郁滞，郁久化火，肝阳亢逆无制

方法：滋阴潜阳、化痰散结

用方：生龙骨、磁石、白芍、生熟地黄、钩藤、太子参、连翘、浙贝母、五味子、枸杞子、夏枯草等

4.气阴两虚

常见于：甲状腺功能提示T、T升高，TSH降低。

症状：颈前肿大，质柔软或偏硬韧，易汗出，倦怠乏力、手指颤抖，眼干、目眩，舌红少苔，脉弦细数。

病因：肝气郁滞，痰气郁结颈前，日久化火，肝火内盛，耗气伤阴

方法：益气养阴、宁心安神

用方：天王补心丹合化痰散结之品；常用生地黄、天冬、麦冬、太子参、五味子、丹参、炒枣仁、柏子仁、远志、夏枯草、连翘、茯苓等。

5.阳虚痰凝

常见于：桥本甲状腺炎所致甲减

症状：颈前肿大，质偏硬韧，畏寒，面色晓白，颜面及双下肢浮肿，大便偏干。舌淡胖苔白滑，脉沉细。

原因：久病耗气伤阳，脾肾阳虚，运化失常，湿聚生痰。

方法：温补脾肾、化痰散结

用方：四逆散台右归丸加减。常用柴胡、白芍、枳实、半夏、山慈姑、郁金、山药、山英肉、熟地黄、肉桂等。

临床治疗的诸多病例，可以证实甲状腺结节这种有形实邪，中医药具有一定优势，安全有效，既不影响甲状腺功能，也不会造成二次损伤。

当然对于这些不同种类的结节，还要注意辨病与辨证相结合，才能更好地发挥中医药的治疗优势。

 

温馨提示：个体差异较大，文章仅供学习交流参考，用药前请咨询专业中医师，避免自行用药风险。