妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎。

 

夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。

 

经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。

 

 

• 宣郁通经汤

 

【处方】酒白芍15g，当归15g，丹皮15g，炒栀子9克，炒白芥子6g，柴胡3g，制香附3g，醋郁金3g，黄芩3g，生甘草3g

 

【适应症】肝郁血瘀型痛经，月经前腹痛，月经颜色暗，血块多

 

【方义】丹皮、山栀清肝，当归、白芍养血柔肝，用量均较重，各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄芩降火而助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。

 

【临床体会】不论女子是经前或行经中出现痛经，只要患者有肝郁化火，郁而不通的病机皆可用，经色也不一定暗黑。

 

不论是单纯的，或是兼挟较为复杂的肝经郁火所致的痛经病，只要在肝气郁结的基础上，再具备痛经、月经量少、舌质红、口苦、脉弦数等主要症候，都可以使用此方。

 

宣郁通经汤是《傅青主女科》中的一个方剂，傅氏用于治疗经水未来腹先疼，疼痛数日后，经来多是紫黑色血块。其病机是肝中之郁火焚烧，用此方补肝血、解肝郁、利肝气、降肝火。

 

 

案例分享

 

近期有一女患者在我这调理痛经，每次月经前2天便开始小腹疼痛，小腹发凉，疼痛程度很大，必须吃止痛药才行，最开始我诊断的寒凝血淤少腹，用温经汤合当归芍药散效果不佳，后仔细分析，再细诊其脉，发现沉取有滞涩之感，于是想到傅青主先生的“宣郁通经汤”，服用两周后再次来月经，患者反馈疼痛减轻大半，腹部还有轻微不适，已经不用吃止痛药了。

 

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