陈爷爷今年106岁，是目前浙江省丽水市缙云县的“第一男寿星”，前段时间因在家中不慎摔倒，随即感到右髋部疼痛不适。家属见状赶紧将他送至缙云县中医医院急诊就诊，查CT示“右侧股骨粗隆间骨折”，同时查体提示右侧下肢被动体位，右髋关节活动受限明显，右下肢外旋短缩畸形。急诊科医生追问病史后发现这不是一场简单的“战役”：患者同时合并脑梗死病史，且近期服用抗血小板药物治疗，心房扑动，还患有阿尔兹海默症等诸多疾病。根据患者高龄、基础疾病复杂的情况，医院迅速启动多学科诊疗模式（MDT），在院长朱焯晖的主持下，由骨伤科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管科、康复科、麻醉科等多学科团队会诊。

多学科联合救治，勇闯高龄手术“禁区”

百岁老人骨折？身体状况是否能承受手术？如何进行手术？各学科专家共同讨论评估：患者保守治疗并发症很多，死亡率极高。为了尽快缓解疼痛，恢复活动能力，避免长时间卧床，减少并发症发生，专家们意见尽量采取手术治疗。

2023年12月11日是陈爷爷手术的日子，各团队一早便在手术室就位，术前检查、术前准备、精准麻醉、营养评估、心肺功能评估，在一系列精心细致的准备工作后，手术正式开始。经过40分钟的奋战，手术顺利完成。手术室外，陈爷爷的家人们都来了，得知手术成功都非常高兴。手术室护士长也通过微信群向大家传递了这个令人振奋的好消息。

术后，陈爷爷各项生命体征平稳，转重症监护室接受后续治疗，管床护士精心照料，帮助其进行术后饮食营养指导，中医康复团队引导适当的康复锻炼，陈爷爷恢复良好。术后第4天陈爷爷已能下床活动，没有出现明显并发症，转危为安，直至康复出院。

“老人的手术本身不算复杂，但陈爷爷的年龄实在太大，手术考验的是整个医院救治的综合实力。”朱焯晖表示，“对老年骨折，很多人存在认识误区，老年人常因害怕手术风险而选择保守治疗，但保守治疗并非绝对安全。许多老人面临肢体疼痛，不敢翻身或移动，这就可能导致下肢深静脉血栓形成，长期卧床还会引起褥疮、泌尿系感染、肺部感染，这些都是致命的并发症。而且骨折端持续失血，会引起严重贫血，也会诱发心肺脑原有疾病加重。”

“老年人因为骨质疏松，摔倒之后更容易骨折。”急诊科主任陈利军建议老年人在雨雪天气尽量减少出门，一定要注意路面情况，注意防滑；如果真的不小心摔倒受伤导致骨折，一定要及时到正规医院就诊，明确病情，在身体条件允许的情况下，应选择尽早手术治疗，从而提升远期的生活质量。

中西医结合治疗，重圆103岁施奶奶“行走梦”

103岁的施奶奶于2023年11月做了右股骨粗隆间骨折闭合复位固定手术，身体比较虚弱，只能在家卧床，无法下床行走，造成了生活上的诸多不便，施奶奶经常感到情绪低落，加上咳嗽咳痰、乏力纳差、排尿困难等一连串的并发症，给她身心都带来了沉重打击。“我要是能重新下床走就好了！”施奶奶经常向家人念叨。家人也意识到骨伤术后康复的重要性，他们经了解得知，缙云县中医医院也是该县老年病防治中心，对老年康复有一套专业体系。于是在家人的陪护下，施奶奶于2023年11月27日入住缙云县中医院接受康复治疗。

入院后，外科和康复医学科联合为施奶奶进行综合评估，确定具体的康复治疗方案：一是进行术后护理避免并发症；二是进行下肢功能锻炼，尽早恢复独立活动能力；三是结合其他健康问题进行针对性管理，有效改善她的身体情况。针对老人当前肺部感染、尿潴留、乏力纳差等情况，团队予以中西医结合治疗，并施以艾灸、穴位贴敷等中医适宜技术，一周后复查提示肺部感染及双肾积水情况较之前明显好转。外科学科带头人范宇华表示，术后的康复是极其重要的一环，早期进行康复不仅能缩短住院日，还有利于提高关节活动范围、增强肌力和改善生活质量，降低住院成本与并发症的发生率。

“呼吸、抬腿、踝泵、走路，每天上午我们都会帮施奶奶一起完成这4项训练。这些对我们来说再简单不过的动作，老人做起来却很吃力。例如抬腿，本来是要坚持10秒，她开始只能做几秒，但是练了几天就有明显进步了，3天后施奶奶能在床边站立，5天后能在搀扶下行走，老人的心情也明显好转。”看到施奶奶的状态一天比一天好，医护们也非常欣慰。

“中医院的医生护士很暖心，不仅每天帮老人进行排尿、咳痰和肢体锻炼，还很详细地指导饮食，更手把手教会我们很多日常的护理手法。”医院团队温馨的服务和体系化、科学化、个性化的康复模式赢得了施奶奶家人的点赞。随着时间的推移，施奶奶越走越稳，出院时可在助步器辅助下行走。

康复医学科副主任医师虞振南表示，高龄患者均有不同程度的骨质疏松，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折是高龄老人的常见损伤，传统治疗方法虽多，却难以达到早期下床的目的，而由卧床产生的肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，可夺去相当一部分高龄患者的生命。对于高龄老人的治疗，不仅是要让他们活下来，更重要的是让他们能回归到正常生活。

缙云县长寿老人人数一直位居丽水市前列，是丽水“中国长寿之乡”的重要组成部分。为给老龄患者提供更好的医疗服务，近年来，缙云县中医医院依托该院“缙云县老年病防治中心”建设，不断加强呼吸与危重症医学科、心血管科、康复科、肿瘤科、消化科、肾内科、风湿免疫科、神经内科等专科能力，完善急诊科、重症医学科、外科等学科救治体系，整合多学科优势，为老年患者尤其是高龄患者提供个体化的中西医结合综合治疗、康复和护理服务，从而最大限度地维持和恢复他们的功能状态和生活质量，让老龄患者看病有“医”靠，得到了患者一致信赖与好评。