“本来以为做完直肠癌手术，坚持打完化疗靶向药就能挺过去，没想到最后没被肿瘤打倒，却被肠梗阻折磨得生不如死……”74岁的李大爷（化姓）躺在病床上，原本精神矍铄的他如今日渐消瘦，眼神里透着深深的焦虑与绝望。

从2024年10月确诊直肠癌并接受腹腔镜直肠腹会阴切除术以来，他经历了28次放疗。2025年发现肺部转移后，他又先后挺过了15个周期的综合化疗与靶向治疗。本以为只要坚持完成抗癌治疗就能迎来痊愈的曙光，然而命运却给了他重重一击。

近一个月来，反复发作的小肠梗阻成了他新的梦魇。剧烈的腹痛、频繁的呕吐、无法进食的痛苦，一点点消磨着老人活下去的希望。看着被病痛折磨得枯瘦如柴的李大爷，家属心急如焚，带着最后一丝希望来到了首都医科大学附属北京中医医院普外科肠梗阻专病门诊。

 

 

• 病房里的“闪电战”
• 10分钟置入280cm“减压神器”

 

针对李大爷目前低位不全小肠梗阻导致肠管极度扩张、腹痛难忍的紧急情况，主任医师叶晋生立即启用普外科/肿瘤外科治疗肠梗阻的特色“利器”——胃镜下置入肠梗阻导管。

通常情况下，患者预约胃镜检查排队时间较长，且肠梗阻患者往往腹痛剧烈，频繁搬动前往胃肠镜室不仅痛苦且充满风险。而北京中医医院普外科具备独特的操作优势，能够直接在病房床旁进行胃镜操作。

不到10分钟，医疗团队顺利为李大爷完成了肠梗阻导管置入术。与长度仅约100cm、只能引流胃内液体的普通胃管不同，这根特制的肠梗阻导管长达280cm。它能够借助胃肠自身的蠕动，顺畅地“游走”至梗阻部位进行深部抽吸，将积聚在肠道内的气体和液体源源不断地引流出来。这不仅起到了充分减压、扩张狭窄肠管的作用，迅速缓解了李大爷的剧烈腹痛，更为后续的手术创造了宝贵的肠道条件。

 

 

• MDT护航与微创出击
• 多学科联手拆除“定时炸弹”

 

随着肠道压力的释放，李大爷的症状得到了立竿见影的缓解。但这仅仅是第一步，为了彻底解决反复梗阻的问题，叶晋生紧急组织了全院多学科会诊（MDT）。考虑到患者高龄且经历了长期的抗癌治疗，全身营养状况差，多学科专家全方位、详细地评估了老人的病情和围手术期风险。

在充分的减压和严密的术前准备后，叶晋生团队成功为李大爷实施了腹腔镜下肠粘连松解术及小肠部分切除术。同时为了根治梗阻，叶晋生还通过人工补片完成盆底疝修补术，手术过程十分顺利，彻底解除了肠道的物理“路障”。

 

 

• 中西医结合促康复
• 5天恢复排气排便顺利出院

 

术后，北京中医医院普外科“中西医结合”治疗促进康复。在西医抗感染、静脉营养支持等常规治疗方案的基础上，中医团队巧妙应用经典方剂“人参大黄汤”加减。

人参补气扶正以固本，弥补手术对身体的耗损；大黄通腑泄浊以治标，加速肠道蠕动。中西医协同发力，极大地促进了李大爷术后肠道功能的恢复。在医护人员的精心护理下，术后第5天，李大爷顺利恢复了排气排便，并且能够开始经口进食了。

整个康复过程未出现任何术后并发症，李大爷的脸上终于露出了久违的笑容，顺利康复出院，重新踏上了平稳的生活轨道。

1.什么是肠梗阻？

简单来说，肠梗阻就是肠道发生了“交通大堵塞”，导致肠腔内的食糜、粪便、气体等内容物无法正常向下运行。

2.为什么腹部术后/肿瘤患者易发肠梗阻？

肠粘连：任何腹盆腔手术创伤愈合后，都可能形成疤痕和粘连带，导致肠管扭曲或受压。

肿瘤复发/转移：肿瘤细胞在腹腔内生长，可能直接压迫肠管，或导致肠管僵硬狭窄。

放化疗影响：长期的放疗和化疗可能引起放射性肠炎或肠道蠕动功能减弱，增加梗阻风险。

3.肠梗阻的“四大典型症状”

痛：阵发性剧烈腹痛；

吐：频繁恶心、呕吐，呕吐物可能有粪臭味；

胀：腹部明显膨隆、胀气；

闭：停止排气（放屁）和排便。

 

 

来源：首都医科大学附属北京中医医院