以下是十大核心经方的完整组方、精确剂量、临床要点全解析，由浅入深，带你理解中医如何系统调治肺结节。

 

 

第一部分：核心合方与基础方（临床最常用）

 

1. 桂枝茯苓丸合半夏厚朴汤

【对应病机】 气滞痰凝血瘀，肺络不通

【完整组方与剂量】

· 桂枝9-12g，茯苓15-20g，牡丹皮9-12g，桃仁9-12g，赤芍9-15g（桂枝茯苓丸）

· 姜半夏9-12g，厚朴9-12g，茯苓15g，生姜9g，紫苏叶6-9g（半夏厚朴汤）

【临床运用要点】

· 此为治疗肺结节的“黄金基础合方”。适用于既有“梅核气”（咽堵，情绪相关），又有“瘀血证”（舌暗瘀点）的患者。

· 影像上多见于混合性磨玻璃结节或实性结节。

· 核心加减结节质硬加三棱6-9g、莪术6-9g；痰热加黄连3-6g、瓜蒌皮15g。

 

2. 小柴胡汤合桂枝茯苓丸

【对应病机】 少阳枢机不利，气滞血瘀

【完整组方与剂量】

· 柴胡12-15g，黄芩9g，姜半夏9g，党参9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣9g（小柴胡汤）

· 桂枝9g，茯苓15g，牡丹皮9g，桃仁9g，赤芍12g（桂枝茯苓丸）

【临床运用要点】

· 适用于情绪波动大、口苦、胸胁胀满、病情随情绪反复的结节患者。

· 本方先“调枢机”再“消瘀结”，尤其适合女性或伴有免疫紊乱者。

· 核心加减烦躁失眠加栀子9g；胸痛明显合四逆散。

 

 

第二部分：针对气滞与痰结

 

3. 半夏厚朴汤（专治“梅核气”型结节）

【对应病机】 痰气交阻，结于咽喉胸膈

【完整组方与剂量】

· 姜半夏12-15g，厚朴9-12g，茯苓12-15g，生姜15g，紫苏叶6-9g

【临床运用要点】

· 是治疗因长期情绪压力导致新发结节的“起手方”。患者自觉症状（咽堵、胸闷）常比影像表现更突出。

· 多用于纯磨玻璃结节初期。

· 核心加减气郁甚合四逆散；化热加柴胡、黄芩。

 

4. 小陷胸汤（清热化痰专方）

【对应病机】 痰热互结于心下（胸膈）

【完整组方与剂量】

· 黄连3-6g，姜半夏9-12g，全瓜蒌20-30g

【临床运用要点】

· 适用于结节急性炎症期或患者属湿热、痰热体质（舌红苔黄腻，痰黄）。

· 常作为“清热”加入其他合方中，而非单独使用。

· 核心加减常与温胆汤或半夏厚朴汤合用。

 

 

第三部分：针对瘀血与癥积

 

5. 桂枝茯苓丸（活血消癥基础方）

【对应病机】 瘀血阻滞，形成癥块

【完整组方与剂量】

· 桂枝9-12g，茯苓15-20g，牡丹皮9-12g，桃仁9-12g，赤芍9-15g

【临床运用要点】

· 治疗一切“微观癥瘕”（结节、息肉、增生）的核心活血方。药性平和，重在“化”瘀。

· 必见瘀血指征：舌暗瘀斑，或结节质硬、有分叶毛刺。

· 核心加减常作为合方核心。瘀重加丹参、莪术；需软坚加牡蛎、玄参。

 

6. 鳖甲煎丸（攻坚消癥峻剂·成药）

【对应病机】 痰瘀毒结，正气已伤，癥积日久

【组成与用法】

· 成方（含鳖甲、䗪虫、大黄、桃仁等23味药）。大蜜丸，每次3-6克，每日2-3次。

【临床运用要点】

· 适用于多发、复杂、形态不良或疑有恶变倾向的顽固结节。患者体质尚可，非极虚之人。

· 【心得】多作为成药配合汤剂使用，或在经验丰富医师指导下单独长期服用。必须定期监测肝肾功能。

第四部分：扶正固本与体质调理

 

7. 薯蓣丸（扶正第一方）

【对应病机】 气血阴阳俱虚，兼有风邪痰瘀

【完整组方与剂量（《金匮要略》原方比例）】

薯蓣（山药）三十分 当归十分 桂枝十分  干地黄十分 大豆黄卷十分

甘草二十八分 人参七分 川芎六分 芍药六分 白术六分 麦门冬六分

杏仁六分 柴胡五分 桔梗五分 茯苓五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分

 防风六分 大枣百枚（为膏） 神曲十分

【现代临床参考剂量（汤剂/丸剂换算）】

· 按原方比例折算：山药30g，当归10g，桂枝10g，熟地黄10g，甘草28g，人参7g，阿胶7g，大枣30g（或10枚），其余按比例递减。

· 常用制法研末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，每日2次。

【临床运用要点】

· 适用于极度虚弱的结节患者（如术后、放化疗后、高龄）。表现为极度疲乏、消瘦、反复感冒。

· 体现“扶正即是祛邪”的最高原则，旨在改善“土壤”体质。适合制膏丸长期缓补。

· 方解以大量山药、甘草、大枣、人参补脾益气为君；四物（归、芎、地、芍）合阿胶、麦冬养血滋阴；桂枝、干姜、防风温阳祛风；柴胡、桔梗、杏仁调理气机；茯苓、神曲、豆卷健脾化湿；白蔹散结。共奏扶正祛邪之功。

注：本方为大方复治，共21味药，配伍严谨。现代临床多用成药或定制膏方，如需汤剂，需由医师根据病情调整各药剂量。

 

8. 麦门冬汤合桂枝茯苓丸（养阴化瘀方）

【对应病机】 肺胃阴虚，虚火上炎，兼夹瘀血

【完整组方与剂量】

· 麦冬30-60g，姜半夏6-9g，党参9g，粳米15g，大枣9g，炙甘草6g（麦门冬汤）

· 桂枝6g，茯苓15g，牡丹皮9g，桃仁9g，赤芍9g（桂枝茯苓丸）

【临床运用要点】

· 适用于长期吸烟、干咳、口干舌燥、舌红少苔的阴虚型结节患者。

· 关键配伍：大量麦冬（30g以上）配少量半夏，润肺降逆而不腻。

· 核心加减阴虚甚加沙参、玉竹；虚火加地骨皮。

【核心提示】 中医治疗肺结节，90%以上为“合方应用”。基础组合 = 理气方 + 活血方 + 软坚药。切勿自行组合，务必由医师辨证处方！

 

 

【临床运用心得】

1. 辨证合方是常态单一经方难以应对复杂病机，临床多为2-3首经方化裁合用。

2. 分期论治是关键活动期重清热化痰，慢性期重活血消癥，虚证明显则扶正为主。

3. 守方复查是保障以3个月为一疗程，需CT复查对比。有效则微调守方，疗程常需6-12个月以上。

4. 中西协同是智慧中药主攻非手术指征结节。对于高度怀疑恶性或达到手术指征者，应优先遵循胸外科意见，中药可作为辅助。

 

 

   内容仅供参考，具体诊疗请咨询专业中医师！