带状疱疹（中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性皮肤病，以沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈神经痛为特征。现代医学以抗病毒、镇痛为主，但后遗神经痛（PHN）发生率高，治疗棘手。针灸作为中医外治法的重要手段，在带状疱疹的全程治疗中展现出显著优势，不仅能加速皮损愈合，更能有效缓解疼痛、降低后遗症风险。本文系统梳理其针灸治疗组方与临床应用。

 

一、针灸治疗原则

 

根据病程分期辨证施治：

早期（急性期）：以“祛邪为主”，治宜清热利湿、解毒止痛，兼顾通络。

后期（恢复期及后遗神经痛期）：属“久病入络”“气滞血瘀”，治宜理气活血、化瘀通络，兼扶正气，攻补兼施。

强调综合治疗：针灸宜与中药内服、外治法（如火针、灸法）联合应用，重症或特殊人群可配合西药干预，实现协同增效。

 

二、常用针灸组方与操作技术

 

（一）基础取穴方案

1. 主穴：

疱疹局部（阿是穴）：即皮损区域，为治疗核心。

夹脊穴：取皮损同侧相应节段夹脊穴，调节督脉与膀胱经气，通络止痛。

合谷、曲池：清热解毒，调和气血，为治疗热毒证之要穴。

2. 辨证配穴：

肝胆火盛证（皮疹色红、疼痛剧烈、烦躁易怒）：加太冲、支沟，疏肝泻火、通络止痛。

脾胃湿盛证（水疱大而多、渗出明显、腹胀便溏）：加血海、三阴交，健脾化湿、活血解毒。

（二）核心技术操作

1. 围刺法（核心技法）

操作：在皮损边缘与健康皮肤交界处，以75%酒精消毒后，用1寸毫针于皮下向心性平刺4针（上下左右），针尖指向病灶中心，针距1~1.5寸。若皮损面积大，可多层围刺。

留针：30分钟，每日1~2次。

作用机制：通过局部刺激改善微循环，促进炎症吸收，调节血清炎症因子（如IL-6、TNF-α）与疼痛介质（如P物质）水平。

2. 夹脊穴斜刺

针尖斜向脊柱刺入约0.8寸，力求针感沿神经走向放射，增强神经调控效应。

3. 泻法应用

全身穴位多用泻法，以清泄热毒、疏通经络。

 

三、特色联合疗法与临床疗效

 

现代临床强调“针灸+”模式，多种外治法协同应用，显著提升疗效：

1. 围刺 + 薄棉灸（棉花灸）

操作：围刺后，将菲薄消毒棉片覆盖于皮损处，点燃行灸2贴。

疗效：研究显示，联合组痊愈率达92.5%，后遗神经痛发生率仅2.07%。

机制：针刺通络，艾灸温阳散寒、助药力渗透，协同促进疱疹结痂与神经修复。

2. 火针 + 芦荟外敷

火针操作要点：“红、准、快”——针烧至通红，对准疱疹中央，迅速点刺。

辅以芦荟胶汁外涂：清热解毒、生肌润肤。

疗效：临床观察25例，治愈22例，有效率达96%。

3. 电针 + 深刺围刺

深刺（33mm）围刺配合电针刺激，痊愈率73.3%，显著优于浅刺组与西药对照组。

电针频率常用疏密波（2/100Hz），增强神经调节。

4. 盘龙三头针点刺

三针头烧红后雀啄式点刺水疱高点或硬结处，迅速破疱引流，配合碘伏消毒。

适用于水疱密集、张力大者，可快速缓解症状。

 

 

四、辨证分型与针药结合

针灸需结合中医辨证，配合中药内服，实现标本兼治：

疼痛剧烈者，针灸中可加用延胡索、川楝子等止痛要穴，或配合皮肤针叩刺后拔罐以泄热排毒。

 

五、临床优势与注意事项

 

优势：

缩短水疱结痂时间，平均提前3~5天；

显著降低后遗神经痛发生率；

总有效率可达96.67%，痊愈率显著高于单纯西药治疗。

注意事项：

1. 治疗期间忌辛辣、烟酒，避免搔抓皮损；

2. 结痂未脱前不宜洗澡，防止感染；

3. 选用多年生芦荟，避免生叶外皮刺激；

4. 火针、电针等操作需由专业医师执行，确保安全。

 

结语

 

带状疱疹的针灸治疗以“围刺法”为核心，结合夹脊穴、辨证配穴及多种外治技术（如薄棉灸、火针、电针），形成“多法联用、标本同治”的综合治疗体系。其疗效确切，安全性高，尤其在缓解疼痛、预防后遗神经痛方面优势突出。