临床所见之失眠，多属于神经衰弱。神经衰弱引起神经系统机能障碍的各种疾病，如血压病、糖尿病、肝炎病、心脏病等，都可以有长期的睡眠失常，必须在治疗本病之外兼治睡眠，方可奏效。

 

余多年临床所见之失眠有四种情况：①入睡不能；②睡眠时间短，醒即不能再睡；③时睡时醒极易醒觉；④似睡非睡，乱梦纷纭。

 

以病因论，可分十余种不同因素导致失眠。

 

至于治法，调阴阳、理气血、治脏腑、和营卫，方法众多，要在辨证施治，不用安眠类的药物，且可取得长期稳定的疗效，治病求本，体现中医药学的特点。

 

 

兹将治疗方法概述如下：

 

01

心肾不交者

 

宜用酸枣仁汤或枕中丹及《理虚元鉴》之养心固本汤，以交其心肾。

 

02

血不上荣者

 

宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神。若系虚寒，则宜用《证治准绳》之远志饮子或十四友丸以补之。

 

03

脑肾不足者

 

若为肾水亏，则用六味、杞菊、麦味地黄汤或丸以滋肾水，参以枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。若是梦遗及虚怯者，则十全大补汤或丸、三才封髓丹及还少丹之属，皆可用之。

 

04

心阳亢盛者

 

心烦不眠，宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以敛其阴。

 

05

阴虚不眠者

 

以生津养血为先，用二冬、二地、二至、元参、阿胶、花粉、石斛等味，以滋其源，参以安神之品，则津回神安，绮石老人谓:“专补肾水，不如补肺滋其源。”此治本之旨也。

 

06

阳虚不眠者

 

以益气为先。气属阳，益气即所以补阳。宜用参、芪、术、怀山药、石莲肉以固其气，亦即绮石老人所云“阳虚之所当悉，统于脾也”之意。

 

07

胃热不眠者

 

多系痰火为患，宜用半夏、茯苓、川连、枳实、石菖蒲以导痰化滞。王肯堂之治失眠以理痰气为第一义，盖即指此。

 

08

胃虚不眠者

 

宜以秫米半夏汤合异功散或归脾汤。

09

胆热不眠者

 

宜用温胆汤去姜，仿陈修园之意以清胆中之火，甚则加胆草以折其势，火退则已。

 

10

有多梦卧不安者

 

以桂枝甘草龙骨牡蛎汤与栀豉汤合用，多有效，或栀豉汤、朱砂安神丸加琥珀末 （按：栀豉汤本系治虚烦之法，但多梦不安者，加此二味，亦颇有效)。

 

11

肝为五志七情所扰不眠者

 

宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。其有因肝虚所致，可用《本事方》真珠母丸。

 

 

 

中医治病，重在辨证明确，能触类旁通，法多方活，则易收效。且失眠症多属于慢性虚弱者，如能兼习气功和适当体力活动，动静结合，使脑和各脏腑均得休养，辅助药力，更为有益。■

 

 

 

【来源：悦读中医，本文部分内容选自《施今墨医学全集》 中国中医药出版社出版 王道瑞主编】