图说：单孟俊，上海中医药大学附属龙华医院专家，援藏任日喀则市人民医院中西医结合科主任。

一位焦急的妈妈来找单孟俊，说女儿没来由地不吃不喝。孩子两三岁，七八天前突然拒食。一开始还能喝点牛奶，几天后连水都不喝了。去医院检查，验血、B超、CT都正常，病因不明，只能先输液补充营养。

小朋友比较容易出现食积。单孟俊问，孩子之前有没有喂得过饱？妈妈说，前段时间老人带孩子，确实喂得比较多，孩子只要不拒绝，就一直喂。那么，还有其他症状吗？父母说，小女孩喜欢吐口水，吐出来的口水像泡沫。

单孟俊顿时想起《伤寒论》第378条文：“干呕，吐涎沫……吴茱萸汤主之。”这大抵是脾胃虚寒引起的。他追问道，小女孩不吃东西后，是不是喝的冷牛奶？妈妈说应该是。

单孟俊判断，老人喂食过多，引起孩子食积，不想吃东西。然后又给她喝冷牛奶，雪上加霜，阳气消耗过度。之后，输液也是冷的，导致不但不渴，还吐泡沫样涎沫。解决无非是温阳助运。单孟俊备着温灸贴，赶紧给孩子贴上，然后用针灸温阳散寒。一会儿，孩子比之前活泼了，并且想玩、要零食。之后，单孟俊开了吴茱萸汤的方子。服食后，孩子很快恢复了正常。

一位患者因下腹痛数日就诊，做了腹部CT提示化脓性阑尾炎。外科会诊认为，要先消炎，暂不手术。输抗生素治疗数日后，效果不明显，依然腹痛，而且患者畏惧手术。于是，患者被收到日喀则市人民医院中西医结合科。单孟俊听病人诉说平时就容易腹泻，尤其是冷食之后。但最近却有便秘之象。再观察舌苔和脉象，这确实是肠痈，为中焦虚寒之证。

由于认知和经验的关系，容易出现惯性思维，比如，碰到急性阑尾炎，首先想到大黄牡丹汤。而这个患者更适合另一个经典肠痈方——薏苡附子败酱散。三副药剂下去，患者已无明显疼痛，一周后就痊愈出院了。用对了方子，患者免受手术之苦。

单孟俊说，在日喀则，有机会治疗各种在上海很难碰到的疾病。这是援藏经历的有意思之处。高原上紫外线强，日光性皮炎（俗称晒伤）的发病比平原地区多，瘙痒与皮肤发红、增厚也更加严重些。最近诊治的一例病人按方服药后，大片的红疹很快就消散了，皮肤恢复正常。其他如日喀则非常常见的湿疹、带状疱疹等，运用中医中药治疗，都有很好的效果。每次诊治都是非常宝贵的经验。

高原行医是一种特殊的经历。单孟俊是个有心之人，他在微信个人公众号中把典型的病例记录下来，作为日后温习之用。比如，他经常参与会诊术后肠梗阻的病人，用行气导滞的方药，如，承气汤类就有很好的效果；还有像急性胰腺炎、急性胆囊炎这类病症，暂时没有外科手术指征的，用中药汤剂也能取得很好效果。