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【名医名方】:四妙培元方
来源:中国中医药报 2025-06-12 [其它] [名医论坛]

 

宋殿荣,女,1967年12月生,天津市人。天津中医药大学第二附属医院主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师。天津市名中医,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师。

从医32年,擅长妇科良恶性肿瘤、月经病、不孕症、更年期综合征等中西医结合诊治;构建了奇经八脉辨治妇科病理论体系;建立了妊娠期应用中药安全性评价体系,指导妊娠期合理用药。

组成:黄柏10g,苍术10g,牛膝10g,薏苡仁15g,白花蛇舌草10g,人参10g,茯苓15g,肉桂10g。

功效:大补气阴,祛湿解毒。

主治:卵巢癌手术、化疗后维持期治疗,延缓复发、改善预后,以及宫颈病变行宫颈锥切术后HPV持续阳性。此外还可辨证用于妇科常见疾病:慢性盆腔炎,症见下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛反复发作,证属湿热瘀阻胞宫者;经期延长、经间期出血等月经不调,证属湿热扰动冲任者;输卵管积水、盆腔粘连等导致的不孕症,证属湿热壅滞兼脾肾不足者;寒热夹杂型更年期综合征,症见潮热盗汗与畏寒肢冷交替者。

用法:水煎服,每日1剂,加水1000ml,煎取400ml,分2次温服(早晚饭后1小时)。服药期间忌食油腻、甜食,避免加重湿热。

方解:卵巢癌术后湿毒已祛大半,化疗药物属热邪,耗伤气阴,化疗攻伐后病机特征为气阴亏虚,湿毒势微,以大补气阴、祛湿解毒为法。本方由《成方便读》四妙丸(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁)为核心处方化裁而来,方中黄柏清热燥湿、滋阴泻热;白花蛇舌草清热解毒利湿,两者共奏清解湿毒之功,为君药。苍术为臣药,助君药燥湿清热,解毒除湿。人参大补元气,薏苡仁清热除湿排毒,助祛邪外出,共为佐药。牛膝滋补肝肾,引药入冲任,茯苓健脾利湿,肉桂温肾阳以化气,系使药。清利不可过伐,补益不可助邪。用于卵巢癌化疗后维持期治疗,提高卵巢癌患者生活质量,延缓复发,有效改善卵巢癌预后。

加减:①湿热重:带下腥臭、尿黄赤,加车前子15g、土茯苓20g增强利湿解毒。②瘀血明显:下腹刺痛、经血瘀块,加丹参15g、赤芍10g活血化瘀。③脾虚甚:神疲乏力、纳呆便溏,加白术15g、山药20g健脾止泻。④寒热错杂:畏寒肢冷与潮热并见,加黄连6g、干姜6g辛开苦降。⑤带下阴痒:加苦参10g、地肤子10g清热止痒。⑥久病肾虚:腰膝冷痛,加杜仲15g、续断15g补肾强腰。⑦阴虚火旺(纯热无湿)者慎用,可去肉桂,加生地黄15g、麦冬10g养阴。(天津中医药大学第二附属医院 陈然然整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

 

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