上攀高亲 提升龙头医院能级

　　2018年6月，浙江省中医药学会与开化县中医院制定实施为期两年的“共建中医药服务产业创新驿站”项目，浙江省中医药学会组织中医治未病科、内科、骨伤科、针灸推拿科等科室的专家团队，每月定期轮流到开化县中医院坐诊并进行一对一带教、开展“西学中”“护学中”中青年中医师培优等。“创新驿站”的建立，满足了开化县对优质中医药服务的需求。

　　此外，开化县中医院还与浙江医院建立紧密型医联体，依托浙江医院的技术能力，重点扶持该院针灸康复科的医护能力，强化技术培训和创新。目前，该科除开展针灸、推拿等外治法外，还拥有先进的康复设备，在骨科康复、神经康复等方面治疗效果好，在治疗颈椎病、偏瘫等病症方面处于县域内领先水平。目前，该科日均诊疗100人次以上。

　　开化县中医院院长、浙江省名中医吴国伟介绍，开化有4家县级医院，在激烈的医疗服务市场竞争中，该院选择“你无我有，你有我特”的发展思路，实施“中医药特色专科提升工程”。该院正着力打造肾脏病诊疗中心、针灸推拿与神经一体化康复中心及中西医结合呼吸、泌尿外科、肿瘤、治未病等六大中心，让该院成为西医不落后、中医更有特色和优势的综合性医院。

夯实基础 大力推广适宜技术

　　开化县把推广应用中医药适宜技术作为提升基层中医服务的重头戏。该县卫生健康局委托县中医院和县卫生进修学校连续开展5次对10余项中医药适宜技术的培训，参加培训的基层全科医生共370多人，考核合格获得技术培训合格证，持证上岗。该县还完成多镇二级培训21期，培训适宜技术21项，不断提升基层医护人员应用适宜技术的能力。

　　开化县推广应用中医药适宜技术遍地开花，该县中医院医共体更把推广适宜技术作为重头戏，由县中医院向医共体内各卫生院派驻专家坐诊和带教，使基层中医药适宜技术业务量猛增。该县齐溪镇岭里村卫生室全科医生张兴塘说，现在，他每天门诊量有三四十人次，最多达六七十人次，其中70％以上为应用中医适宜技术治疗。齐溪镇卫生院院长裴恒说，现在该卫生院以中医适宜技术为抓手，调整医疗费用结构，提升医疗服务纯收入。现在，齐溪镇卫生院的业务收入“药占比”从原来的77％以上下降至65.3％。

抱团发展 推出医共体升级版

　　2019年2月，开化县中医院牵头组建以该院为龙头，7家乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级联动区域医共体。该医共体按照浙江省有关要求实行“三统一、三统筹、三强化”：统一机构设置，统一人员招聘使用，统一医疗资源配置；统筹财政财务管理，统筹医保支付，统筹信息共享；强化分级诊疗，强化签约服务，强化公共卫生服务。同时创新体制机制，以中医院为总院，各卫生院为分院的模式，由总院组建行政管理团队、医疗专家团队等，对7家分院的医疗卫生业务和行政管理等实行全方位、一体化管理。

　　吴国伟介绍，医共体的重头戏是分级诊疗，上级医院要舍得把患者下转，基层卫生院要愿意接、“接得住”，群众要信得过基层医疗技术，自愿留在基层治疗。

　　“医共体绝对不玩‘虚’的，切实做到骨干医生下各分院坐诊、查房、开展业务技术指导，使百姓在家门口就能享受到中医院的同质服务。”吴国伟说。

　　开化县马金镇秧畈村51岁的郑某，3年前双肩反复酸痛，至今年3月背部持续疼痛，卧起不安。在马金镇中心卫生院得到从浙江医院“下沉”的专家林坚的手法整复后，病痛缓解，再未复发。 “县中医院的医护人员轮流到卫生院查房、指导中医护理，来卫生院治疗、住院的患者越来越多了。”该卫生院院长鲁水华高兴地说。

保障到位 增加中医药财政投入

　　开化县政府先后出台《关于加快推进中医药事业发展的若干意见》和《建立健全中医药服务补偿机制》等规定，将中医药外治法服务纳入医保报销，同时将中医药门诊费用社保基金支付标准提高10％，县级医院的中医药门诊费用按住院标准报销，还按每张5元的标准对中医处方予以补助。

　　2018年，开化县中医院获得财政给予中医药能力提升项目经费100万元的补助。3年来，开化县财政投入中医药事业发展经费共7490万元，占卫生总投入13.68％，高出国家提出不少于10％的要求。（章关春 江志斌 鲍滨辉 方敏娟）