骨质疏松症分几类？

 

　　骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在女性绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后发生的骨质疏松）和特发性骨质疏松症（主要发生在青少年，病因未明）。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和 / 或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。

 

骨质疏松症有哪些临床表现？

 

　　疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症的典型临床表现。约有50%骨质疏松症患者早期无明显症状，常在发生脆性骨折后或者检测骨密度时才发现。

 

怎么知道自己缺钙了？

 

　　正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升，如果低于这个范围，则认定为缺钙。当由于各种原因导致钙不足时，机体通过自身调节机制，如使甲状旁腺激素合成增加，可动员骨髂中的钙进入血液，引起“钙搬家”，使血钙增高，从而一般情况下，血钙是正常的。这样，验血测量结果就不能真实反映体内钙的含量。骨峰年龄（女性约在34岁）之后，人体就慢慢进入了负钙平衡期，即钙质的吸收减少、排泄加大，从而造成缺钙现象。自我诊断的症状有腰椎、颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、便秘；多梦、失眠、烦躁、易怒等。可以到医院做个微量元素检测或骨密度检查。尤其是老年人，若半夜经常出现盗汗、乏力、肢体疲劳、骨关节疼痛或者是无缘无故的骨折，就更要警惕了。可通过骨密度测量反映体内钙的“存货量”。

 

骨质疏松症防治

 

　　基础措施包括调整生活方式和骨骼健康基本补充剂。

 

　　调整生活方式：①加强营养、均衡膳食：建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8~1.0g/kg 体质量，并每天摄入牛奶300mL或相当量的奶制品。②充足日照：建议上午11点至下午3点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min（取决于日照时间、纬度、季节等因素）。③规律运动，适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

 

　　骨健康基本补充剂：包括钙剂和维生素D，有效的抗骨质疏松症的治疗应在充足的钙剂和维生素 D补充的基础上。

 

　　药物干预：抗骨质疏松症药物按照作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制药物和中药。

 

 

怎么知道自己要不要补钙？

 

　　充足的钙摄入对获得理想骨峰值、 减缓骨丢失、 改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议, 成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。 尽可能通过饮食摄入充足的钙, 饮食中钙摄入不足时, 可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500~600mg/d。故我国居民，最好每天适当补钙，尤其是青少年、孕妇、老年人，长期吸烟者。

 

有肾结石能不能补钙？需要注意什么？

 

　　尿中的草酸和钙的结合是形成肾结石的重要诱因。草酸浓度过高才是肾结石发生的罪魁祸首，及时在不外源性补充钙剂的情况下，体内过高浓度的草酸也会和骨释放的钙离子结合。补充钙剂通过与肠道内草酸的结合，可预防肾结石的发生，降低肾结石发生的风险，对于已患有肾结石的患者也可延缓肾结石的加重。

 

　　如果有肾结石，需要注意：多喝水，每天保持2L以上的水摄入，防止结石增大，定期做泌尿系超声检查。减少含草酸的食物的摄入，如菠菜、豆类食物、甜菜、芹菜、葡萄等，同时控制肉类和家禽等蛋白质摄入每天不超过20g。限制食盐的摄入，每天不超过3g。保持合理的体重和适当的运动。

 

成年人该怎么补钙？

 

　　合理均衡的饮食是成人补钙的关键。富含钙质食品包括海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品。一般人，尤其是老年人，不能从食物中获得充足的钙剂，需用补充钙剂。常用的钙剂是碳酸钙，有专家建议每次补钙不宜超过500mg，超过500mg时建议分开两次服用，更有利于钙剂的吸收。钙应与维生素D同时服用，因为钙的吸收需维生素D的参与。维生素D是钙被机体吸收的载体，钙只有在维生素D的作用下才能较好地被骨骼吸收，因此，在补钙的同时，应适当地补充维生素D，多晒太阳可以促进维生素D在体内的合成，也可以选择富含维生素D的钙片进行补钙，吸收好又安全。

 

　　按照2013版中国居民膳食营养素参考摄入量的建议, 成 人 推 荐 维 生 素D摄入量为 400IU(10μg)/d; 65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏, 推荐摄入量为600IU(15μg)/d; 可耐受最高摄入量为2000IU(50μg)/d[50]; 维生素D用于骨质疏松症防治时, 剂量可为 800~1200IU/d。 对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群, 建议酌情检测血清25OHD水平, 以了解患者维生素D的营养状态, 指导维生素 D的补充。

 

不爱喝牛奶，喝骨头汤可以吗？

 

　　很多人认为，骨头就是钙，喝骨头汤补钙效果好，其实这种观点是片面的。用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，远远不能满足补钙的需要，而且，肉骨头汤中脂肪量很高，不宜过多用来补钙，而牛奶不仅含钙量丰富，其钙质也非常适合人体吸收，除此之外，牛奶还含有多种人体必需的蛋白质及营养成分，喝牛奶补钙是很好的选择。

 

本文来源：潍坊社区卫生服务中心

 

 

钙，你补对了吗？

现如今，无论是老人，中年人还是儿童，甚至是婴儿，大家普遍都觉得自己缺钙，人人都在补钙，吃筒子骨可以补钙，喝骨头汤可以补钙，吃虾可以补钙……对于健康的婴幼儿，也在服用鱼肝油和钙。不少人还在服用各式各样的补钙的制剂。

那么我们真的需要补钙吗？

这样补钙有害吗？

 

钙是必需的元素

　　人体中有99%的钙存在于骨骼里，存在血液中的钙是非常少的，但却非常重要。钙离子也是心肌收缩、神经信号传递必不可少的元素。人体具有严密的调节系统，控制着骨骼和血液里的钙平衡，身体缺钙时会增加钙在小肠和肾脏的吸收率，但钙过多时肾脏对钙的排泄也会相应的增加。成年人每日需要的钙量为500~1200毫克，钙的确需要摄入，但补钙其实是一把双刃剑，不能盲目。

 

补钙可以减少骨质疏松的危险

　　根据研究和文献查阅显示，通常补钙会减少骨质疏松的危险，但并不会减少骨折的危险，尤其是髋部骨折。

 

 

不能盲目补钙

　　补钙可以预防心血管疾病，但也有研究表明，每日补钙超过1000毫克以上的人群会增加心衰和心肌梗死的风险，特别是年龄大于50岁的中年人群。补钙会降低肾结石的发生率，但通过药物去盲目大量补钙反而会增加肾结石的风险。补钙会增加便秘、腹泻、腹痛、腹胀等危险。

 

 

婴幼儿补钙需谨慎

　　对于健康的婴幼儿，如果食物或配方奶粉中含钙量丰富，一般不建议常规使用补钙药物。婴幼儿其实可以适当补充维生素D，预防缺钙。但对于一些特殊疾病的孩子，如慢性腹泻、炎性肠病、先天性骨代谢紊乱或者食物中含钙较低的，可以适当补冲维生素D和钙。

 

 

 

温馨提醒

　　补钙需要考虑日常食物中的钙含量、种族、年龄、性别等因素。人体补钙有个窗口期，并非越多越好。其实对于大多数人而言，盲目补钙，不如多喝奶。奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富，且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜、瓜子也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高。