复发性口疮治验

中国内蒙古自治区  包头市东河区

孟瑞娥中医诊所  孟瑞娥

张X X，男，35岁，包头市糖厂职工。该患者患口腔内疮疡五年余，反复发作，口腔黏膜及舌面多处溃烂，局部灼热疼痛。西医诊断为“复发性口腔溃疡”，曾经多方多医治疗，常服用维生素B2和维生素C，但溃疡仍不定时发作，时轻时重，严重时赴医院治疗，始终未能痊愈，于2013年10月26日来我诊所治疗。刻下溃疡严重，溃疡处上复白色腐物，四周红晕，灼热疼痛，影响进食，咽干燥，口渴喜冷饮，伴有两手背和肘关节处形状不同的红斑，症兼头晕目眩，手足心热，腰膝酸软，大便干燥，小便色赤，舌尖红，脉细数。

证属阴虚火旺，拟滋阴清热，凉血生津，方用养阴清热汤，方剂：生地15g、熟地15g、白芍12g、天冬10g、麦冬10g、丹皮10g、元参15g、黄芩12g、栀子10g、桔梗10g、山药15g、茯神10g、地骨皮15g、知母10g、黄柏10g、甘草6g、女贞子15g。七剂，水煎服，每日一剂。

二诊：手足心热消失，口干咽燥大减，食欲较前增加，其他症状同前，继服上方加减：生地15g、元参15g、石斛10g、黄连3g、丹皮10g、白芍10g、大黄10g、知母10g、黄柏10g、泽泻10g、甘草6g。再服七剂。

三诊：口腔黏膜愈合，诸症好转，口唇内部稍有点状糜烂，此为脾经余热未清，仍服前方加减：生地10g、元参10g、石斛10g、知母g、黄柏10g、金银花10g、黄芩10g、生薏仁15g、甘草3g、茯苓10g。继服30剂。

因病情稳定，患者断续服药两月余，服药共计60余剂，病情未再反复，一年后经两次随访，诸症消失，未见复发。

按：复发性口疮主要表现为口腔内黏膜、牙龈、舌、咽处生疮而溃破，反复发作，缠绵难愈，临床并不少见，轻者仅有溃疡而不痛，重者火烧火燎，疼痛剧烈，西医多数称为“复发性阿佛他口腔溃疡”，治疗殊为棘手。本例所施方药，滋阴与清热并施，滋、清并用，使阴血滋而热清，水得养而火降，得润而燥除，其作用优于单独滋阴或清热，因此滋阴清热并用，不只直接作用于病邪所在，清除病因，缓减症状，而且能增加机体抗病和修复能力，从而达到扶正祛邪，攻补兼施，标本合治的目的。