背景：肺癌相对风险随着戒烟后年限（YSQ）而降低，但是超过25YSQ的风险仍然未知。目前肺癌筛查指南将超过15YSQ的吸烟者排除在外，因此不能检测该人群的肺癌。

方法：研究人员分别分析了1954~1958年（检测4）弗雷明汉心脏研究（3905人）和1971~1975年（检测1）后代队列参与者（5002人）的终生吸烟和肺癌发生率数据，两研究都截止到2013年。

研究人员使用多变量调整Cox成比例风险回归模型比较了当前、既往和不吸烟者和肺癌风险。每两年（原始）或四年（后代）时间更新一次吸烟状态和协变量。首要分析限制于重度曾经吸烟者（超过21.3包-年），额外分析纳入了所有曾经吸烟者。

结果：随访时（中位28.7年），检测到284例肺癌：当前、既往和不吸烟者的发病率/1000人年分别为1.97（95% CI，1.66~2.33）、1.61（95% CI，1.34~1.93）和0.26（95% CI，0.17~0.39）。重度既往吸烟者（vs不吸烟者）在所有YSQ的肺癌风险都增加（＜5：HR，12.12，95% CI，6.94~21.17；5~9：HR，11.77，95% CI，6.78~20.45；10~14：HR，7.81，95% CI，3.98~15.33；15~24：HR，5.88，95% CI，3.19~10.83；≥25：HR，3.85，95% CI，1.80~8.26）。

重度既往吸烟者（vs当前吸烟者）5YSQ内肺癌风险降低39.1%。所有既往吸烟者中，超过15YSQ后，40.8%会发生肺癌。

结论：重度既往吸烟者中，相对于继续吸烟者，肺癌风险在5YSQ内降低，然而25YSQ后也比不吸烟者的风险高3倍多。既往吸烟者中，每10名肺癌就有4人发生在15YSQ以上，超过了当前指南推荐的筛查时间窗。

参考：Tindle HA， et al. Lifetime Smoking History and Risk of Lung Cancer： Results From the Framingham Heart Study. J Natl Cancer Inst. 2018 Nov 1；110(11)：1201-1207.