临床遇到膝盖肿痛的患者很多，很多被西医诊断为滑膜炎，但每个人病机不同，治疗不同，不能一概而论。

2022年8月12日，50岁的男性患者求诊，自述膝盖肿痛，西医诊断为滑膜炎，患者自述滑膜炎有5、6年了，一直以来感觉自己身体还不错，50岁了，一点将军肚都没有，因为喜欢运动，一般每天要慢跑4、5公里，有时也打球，但最近两年不行了，滑膜炎越来越严重，走路都有点麻烦，上下坡就更难受了，严重影响生活和工作。一个好朋友医生，在有名的三甲医院，告诉他只能手术，但手术肯定有后遗症，而且没办法保证不复发。他不想手术。胃口一直不错，但膝盖痛，有时影响胃口，大便每天一两次，成型，偶尔粘马桶。小便偏黄，很少是清的。最近一年容易出汗，尤其上半身，脖子以上最容易出汗，感觉比别人多很多。本来睡眠不错，但最近两三年越来越差，有时膝盖痛醒。比较容易上火。有时会感觉腰酸，但自我感觉很少感冒。舌苔偏厚偏腻、舌质深红、舌底静脉明显。脉数、心脉细、肝脉弦紧、肾脉沉细很弱、肺脉偏大滑、脾脉偏浮细、命脉偏弱。我判断他是阴虚湿热、经脉不通。开方7剂：杏仁、白蔻仁、薏米、赤小豆、厚朴、黄连、半夏、白通草、滑石粉、竹叶、生地、杜仲、桑寄生等。

2022年8月25日，患者复诊，自述吃药后感觉膝盖肿在消，所以多吃5剂，现在膝盖肿消了大半，疼痛感明显轻了，但还是痛，不过感觉很有信心。胃口明显好转，大便每天一两次，量多了，成型，这些天没有粘马桶。小便量多了不少，颜色也变浅了。腰没有酸痛过了。睡眠好了，现在基本不会被膝盖痛醒。早上起来精神好很多。走平路感觉问题不大，上下楼梯有痛感，但比以前好些。出汗明显少了。舌苔薄微黄、舌质浅了、舌底静脉明显。脉偏数、心脉细、肝脉弦、肾脉沉细很弱、肺脉稍弱滑、脾脉偏细弱、命脉稍弱。调整处方：生地、山药、山萸肉、黄连、人参、干姜、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、川芎、当归、桃仁、附子、杜仲、桑寄生、舒筋草、络石藤、忍冬藤、海风藤等。

2022年9月6日，患者三诊，自述吃药后，膝盖肿全部消掉了，疼痛继续减轻。所以特别高兴。告诉我说，他那位医生朋友告诉他，滑膜炎是无菌性炎症，根源在于膝盖里产生的积液不能被身体吸收，但一运动就产生积液，如果不运动积液也会产生但不利于吸收，所以要适当的运动，使产生的积液和身体的吸收达成一个平衡。至于运动到什么程度，要靠患者自己摸索。

患者目前症状都很轻微，估计还要治疗几次。