痹证是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。
1.行痹
肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,苔薄白,脉浮等,治以祛风通络,散寒除湿,常用防风汤,桂枝加苓术汤加味,药用桂枝,白芍,防风,羌活,海风藤,制附子,茯苓,苍术等。
2.痛痹
肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛剧,得热则减,关节不可屈伸,苔薄白,脉弦紧。治以温经散寒,祛风除湿,方选乌头汤,甘草附子汤,附子汤,葛根汤,麻黄加术汤。药用川乌,附子,麻黄,桂枝,干姜,细辛,白术等。
3.着痹
肢体关节重着,酸痛,肿胀,痛有定处,手足沉重,肌肤麻木 不仁,苔白腻,脉濡缓。治以除湿通络,祛风散寒,方选薏苡仁汤,真武汤,五苓散,白术附子汤等。药用苡仁,苍术,二活,麻黄,桂枝,茯苓等。
4.热痹
关节疼痛,局部灼热红肿,得冷则舒,口渴,苔黄,脉滑数,治以清热通络,祛风除湿,方选白虎加桂枝汤,寒热错杂用桂枝芍药知母汤等。
5.尪痹
病程长,关节肿大、疼痛,不但膝,肘等大关节肿痛,且常有两手腕,指关节,足踝出现对称性肿痛,其疼痛常表现夜间加剧,此为寒邪入骨,肾主骨,久痛入络,治以补肾祛寒,养肝荣筋,活血化瘀,化湿散风,用双角双五汤,药用川乌12(先煎30分钟),附子12(先煎30分钟),麻黄10,赤芍15,葛根20,鹿角霜20,黄芪40,川芎15,当归20,莵丝子20,补骨脂20,枸杞20,滛羊霍20,续断20。
本方用川乌,附子,麻黄温经散止痛,葛根疏通经络,鹿角霜补肾助阳,黄芪,赤芍,川芎,当归为补阳还五汤益气活血化瘀,莵丝子,补骨脂,枸杞, 滛羊霍,续断.为李可的肾五味,补肝肾,强筋骨。
金匮要略:病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之。适用寒湿阻滞经络所致的关节痛(冷痛,遇寒痛甚,得热痛减)。