上海名医钱伯文教授,从事中医临床工作50余载,对中医内、外、妇、儿等科都有很深的研究,尤精于运用中医药防治肿瘤,积累了丰富的经验。钱老认为肿瘤是全身性疾病在局部的表现,其正气内虚为本,邪气、邪毒外侵为标,因而治疗上力倡扶正祛邪并重的治疗法则。其补虚重在补益脾肾,认为脾肾不仅在维持人体正常生理功能,防治疾病发生中起着重要作用,而且与肿瘤的发生与转归密切相关,因而补益脾肾是防治肿瘤的常用而有效的方法之一。颅脑肿瘤,钱老认为系痰浊瘀毒结聚脑部而成,自拟脑瘤1号方以治之,疗效满意。
一、方药组成
当归12g,陈胆星10g,姜半夏6g,夏枯草10g,昆布20g,天竺黄 12g,生牡蛎30g,石菖蒲10g,象贝母20g,茯苓 20g,海藻20g,赤芍20g,天龙3条,远志肉10g,黄药子6g。
二、煎服法
每日1剂,水煎分两次服。
三、方义
方中当归、赤芍养血活血,祛脑脉之瘀血结聚;陈胆星、天竺黄功善清热化痰,并可清心熄风定惊,止痰火所致之惊痫、抽搐;夏枯草入肝经,可清肝火,散郁结,与象贝母同用可清肝胆郁火,散痰火结聚,软坚散结;半夏其性温燥,以姜汁制之既可燥湿化痰,降逆止呕,又可消痞以散结聚,并可佐制上述清热化痰药的苦寒之性,勿使过寒损伤人体阳气,过苦伤脾败胃,恶化病情;海藻、昆布、黄药子、天龙皆为咸寒之品,既可消痰软坚,又具抗肿瘤的作用;石菖蒲、远志两药合用既可开窍宁神,又可化湿浊,祛痰涎。诸药合用,共奏化痰开郁、消肿软坚的作用,俾痰瘀祛,结肿消,清窍开,心神宁,惊痫止,则诸症可愈。
【病案举例】李某,男,40岁。1973年8月 21日初诊。患者因脑干肿瘤于1973年7月24日入住某医院治疗(住院号118846),疗效欠佳,转求钱老诊治。初见呕吐剧烈,右耳鸣响,视力模糊、复视,左面麻木,舌左斜,起坐倾斜不稳,舌苔黄腻,脉弦数。此乃痰火郁结、上扰清阳所致。治拟化痰开瘀,消肿软坚。服上方加减3年,诸症逐渐减轻至消失。随访至1979年2月,一般情况良好,并恢复半天工作。
【评按】本例患者证属痰火郁结,上扰清阳,故选用化痰开郁、消肿软坚之肿瘤1号方正切中病机。痰浊结聚成肿非一日所成,故欲其消散亦需加以时日,所谓渐消缓散,较长时间后可获满意疗效。在服药过程中需根据患者病情变化,随证施治,注意顾护其正气,不可一味攻邪。远志肉与黄药子剂量过大或服用过久,可伤及脾胃及肝脏引起吐泻、腹痛或出现黄疸等症,故需中病即止,不可妄用徒伤正气。