中医对痔疮的认识

 

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。根据发病部位不同，分为内痔、外痔及混合痔。

 

中医对痔疮早有认识，古人说。痔者“峙”也，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛门边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但现在痔即指肛门痔。常见的有湿热夹风，破血下行和中气不足，气不摄血两大类型。

 

 

湿热夹风，破血下行

症状：大便下血，血的颜色鲜红，肛门肿痛，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：疏风清热，凉血止血。

常用中成药：地榆槐角丸、止红肠辟丸、消痔散、脏连丸、鳖甲消痔胶囊、肛泰（外用）等。

 

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地榆槐角丸

 

为清热剂，具有疏风，凉血，泻热润燥之功效。用于脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘，肛门肿痛。

 

方中地榆、槐角、槐花清热解毒，凉血止血，为君药。黄芩清热燥湿解毒，大黄泻火凉血，祛瘀生新，导滞通便，增君药凉血之功，用为臣药。当归、红花养血活血，地黄清热养阴，赤芍凉血祛瘀，共助君臣之药，祛邪而不伤正。防风、荆芥穗祛风止血，枳壳破气消积，七药合用为佐药。全方共奏疏风凉血，泻热润燥之功效。该药还常用于治疗肛裂、痔疮、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、肛瘘、肛痈、溃疡型结肠炎、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病。

 

提醒顾客：孕妇忌服，失血过多，身体虚弱者禁用。三岁以下儿童慎用。

 

药品特色：该药品为治疗大便下血，痔瘘出血的常用中成药。此药治疗的是风热或湿热壅遏大肠血分，血渗肠道而成。

 

联合用药：

 

地榆槐角丸＋肛泰：适用于脏腑实热，大肠火盛所导致的痔疮、实热便秘、肛门肿痛。

 

地榆槐角丸与消痔散作用较强，消痔散兼有清热解毒之功，肛泰为外用贴剂，可以配合以上中成药使用，以增强疗效。

 

 

中气不足，气不摄血

症状：大便下血，痔核脱出不纳，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，舌苔淡红，脉弱无力。

治法：补气养血，益气健脾。

常用中成药：补中益气丸、人参归脾丸。

 

 

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补中益气丸

 

具有补中益气之功效。用于体倦乏力，内脏下垂。

 

该方出自《脾胃论》。具有调补脾胃，益气升阳，甘温除热之功效。主治脾胃虚弱、中气下陷。症见食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。炙黄芪善补中益气、升阳举陷。以人参、白术、甘草补气健脾而和中。陈皮理气，升麻、柴胡升举阳气，配伍当归补血。诸药合用共奏补中益气、升阳举陷之功，故善治脾胃虚弱、中气下陷诸病证。

 

提醒顾客：阴虚发热者，感冒发热者，暴饮暴食、脘腹胀满实证者及命门火衰、虚寒或湿热泻痢者均不宜服用。

 

药品特色：该药主治病症多由劳倦内伤，脾胃受损，中气不足，气虚下陷所致。临床常用于素日少气乏力、饮食无味、舌淡苔白、脉虚者；脾胃气虚、身热多汗或素体气虚、久热不愈，以及气虚外感、身热不退者，亦可酌情使用；以及慢性胃炎、营养不良、贫血、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等。

 

联合用药：

 

补中益气丸＋四神丸：适用于黎明前肠鸣欲泄者。

 

常用中成药的区别：补中益气丸具有补中益气，升阳举陷之功。除了治疗中气不足导致的痔疮下血外，还可用于治疗气虚乏力，久泻脱肛以及妇女月经先期，子宫下垂等症。四神丸通过温补肾阳、驱除体内寒气来调整肠道功能，主要适用于肾阳虚弱引发的腹泻问题。

 

温馨提示：

告知顾客养成定时排便的习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免久坐不动，最好大便后用温水冲洗肛门。

 

 

参考文献：

王育杰 主编 《常见病中成药疗法（第2版）》人民卫生出版社 2000 .03