患者，男，60岁

   

主诉：腰部反复疼痛4年。

   

刻下：腰部发凉，沉重感明显，怕风怕冷，阴雨天疼痛加剧，活动受限，自述像是背了块大石头，平时还总觉得没力气，食欲差，大便稀。舌淡胖齿痕苔白，脉沉细无力。腹诊无压痛。

 

六经辨证：太阳太阴合病

 

处方：独活寄生汤+肾着汤 

 

独活30g，桑寄生20g，杜仲15g，牛膝12g，细辛8g，秦艽10g，茯苓20g，肉桂5g，防风8g，川芎10g，党参15g，甘草6g，当归10g，芍药10g，干地黄15g，干姜10g，白术15g，甘草6g，7剂，水煎服，日一剂。

 

服药后反馈症状减轻，原方续服半月巩固疗效。

 

分析：患者腰部反复疼痛，腰部发凉、怕风怕冷，阴雨天疼痛加剧，这符合太阳病感受外邪，卫阳被遏的特点。

 

寒性收引，湿性重浊，风寒湿邪侵袭肌表，太阳经气不利，气血运行受阻，故出现疼痛、发凉、怕风等症状。身体的这些表证反应，提示病在太阳经。

 

患者平时总觉得没力气，食欲差，大便稀，舌淡胖齿痕苔白，脉沉细无力，这些都是脾胃虚寒、运化无力的表现。

 

脾主运化水谷和水湿，脾胃虚寒则水谷不化，水湿内停，导致食欲不振、大便稀溏；气血生化不足，肢体失养，故感到乏力；舌淡胖齿痕苔白、脉沉细无力均为里虚寒的典型征象，说明病在太阴。

 

综合患者症状，既有太阳经的表证，又有太阴经的里虚寒证，故为太阳太阴合病。处方以独活寄生汤合肾着汤。

 

独活寄生汤中独活、防风、秦艽、细辛等祛太阳经的风寒湿邪，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾以强筋骨，党参、茯苓、甘草、当归、芍药、干地黄等补气血，扶正以祛邪。

 

肾着汤中干姜温中散寒，白术健脾燥湿，茯苓淡渗利湿，甘草调和诸药，针对太阴经的寒湿之邪，恢复脾胃功能。

 

两方合用，针对太阳太阴合病标本兼治，使表邪得解，里寒得除，寒湿得化，从而改善患者症状。

 

 

作者简介

 

王金涛，中医主治医师，从事中医临床工作15年。曾在多家医院工作，中医经验丰富。

 

擅长运用针灸，推拿，艾灸，中药等治疗各种疼痛慢性病，跌打损伤和中医体质调理，以及小儿常见病，多发病和疑难杂症，尤其擅长用经方调理各种常见病。