由于环境污染、食品污染、社会压力增大以及不良生活习惯等因素的影响，不孕不育症成为一个影响婚姻和家庭的世界性问题，其患病率约占育龄期的8%，全世界约有5千万~8千万人口可能有生育问题，而且这个数字还在逐年增加，男性生殖能力异常的比例不低于50%。其中少弱精子症占男性不育中相当大比例。由于少弱精子症的病因尚未完全阐明，因此目前尚无令人十分满意的治疗方法。2009-03-2010-03，我们应用自拟益精补元汤治疗少弱精子症100例，并与西药治疗50例对照观察，结果如下。

 

1资料与方法：

 

1.1一般资料：全部150例均为河北省沙河市中医院不孕科门诊患者，随机分为2组。治疗组100例，年龄最大42岁，最小20岁，平均(26+1.7)岁；病程最长12年，最短1年，平均(6+2.4)年。对照组50例，年龄最大41岁，最小22岁，平均(27+1.3)岁；病程最长10年，最短1年，平均(5+3.3)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 

 

 

1.2诊断及排除标准：参照《男性不育症诊断与治疗》中男子少弱精子症诊断标准。婚后同居，性生活正常，规律的性生活1年以上，未避孕而不育者。精液检查发现少弱精子症，精子数<20x109%/L，且活力a级<25%或(a+b)级<50%。排除标准：因染色体异常者，先天性睾丸严重发育不良或畸形者，输精管道阻塞而导致的少弱精子症，睾丸结核而致的少弱精子症，服用抗肿瘤、癫痫等药物者，中医辨证属阴虚火旺及下焦湿热所致少弱精子症。

 

1.3治疗方法：1.3.1治疗组予自拟益精补元汤。药物组成：熟地黄15g，山茱萸15g，枸杞子15g，泽泻6g，覆盆子15g，菟丝子20g，牡丹皮10g，车前子15g，巴戟天15g，肉苁蓉10g，淫羊藿15g，穿山甲10g。日1剂，水煎2次取汁300mL分早晚2次服。1.3.2对照组予枸櫞酸氯米芬胶囊(广州康和药业有限公司，国药准字H44021970)1粒，每日1次空腹口服；维生素E胶丸(天津市中央药业有限公司，国药准字H12020262)1粒，日3次口服；辛力诺片[山东红孩子保健食品科技有限公司，潍卫食字(2005)第02087号]4片，日3次空腹服。

 

 

 

1.3.3疗程2组均服1个月，中间停7d，然后继服，3个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效，治疗期间停服其他药物。

 

1.4观察方法：治疗前后检查精液常规，取精前禁欲3~5d，精液置于36C恒温箱直至液化，采用石家庄优利科精液全自动分析系统进行精液分析。

 

1.5疗效标准：显效：治疗后精液分析显示精液量>2mL，精子数>20x109/L，且活力a级>25%或(a+b)级>50%；有效：治疗后精液分析显示精液各项参数较治疗前明显好转，但仍不正常；无效：治疗后精液分析显示精液各项参数较治疗前无明显改善。

 

1.6统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数士标准差(元土s)表示，采用t检验；计数资料率的比较采用x检验。

 

2结果：

 

2.1  2组临床疗效比较：治疗组100例，显效46例，有效47例，无效7例，总有效率93%；对照组50例，显效14例，有效18例，无效18例，总有效率64%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

 

 

2.2  2组治疗前后精液常规参数比较见表1。由表1可见，2组治疗后精液量精子数及活动精子百分率均较本组治疗前升高(P<0.01)，治疗组治疗后精液量、精子数及活动精子百分率均高于对照组(P<0.01)。

 

 

3讨论：

 

少弱精子症是男性不育症的最为常见原因之一，其发：病机制尚不明确，目前临床上尚无确切有效的治疗方案。现代医学多单纯采用激素等疗法，效果不太理想。中医学则多从肝、肾、脾等脏器方面进行调节。中医学认为，肾藏精，主生殖，肾的阴阳充盈，直接关乎人的生殖功能健康。由于秉赋不足，或后天失于调养，或受到某些生活、饮食习惯等影响，均可能造成肾的阴阳亏损，久而久之形成中医学所谓精清精冷、精少等症。我们认为，少弱精子症的根本病机为肾阳亏损，阳损及阴，从而造成阴阳俱损，并伴以兼杂症的一种病症。治疗当以益阴补阳着手，并适当兼顾某些兼杂症，故自拟益精补元汤治疗。益精补元汤方中熟地黄、枸杞子、山茱萸补肾阴；淫羊藿、巴戟天、肉苁容、覆盆子、菟丝子补肾阳；车前子、泽泻利湿通阳；牡丹皮穿山甲活血通络。全方体现了中医学“阴中求阳，阳中求阴”的思想，湿而不燥滋而不腻，可使亏损之阴阳渐复，从而改善患者的生殖功能。现代药理研究表明，补肾中药能改善下丘脑一垂体一睾丸性腺轴的功能,促进下丘脑促性腺激素释放激素的释放，提高垂体卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH）的合成和分泌，促进睾丸合成释放睾酮，促进精子的生成。
 

 

○本文内容摘自《河北中医》2010年第32卷第10期第1531-1532页。