高脂血症是指致动脉粥样硬化的主要危险因素，与冠心病发生发展密切相关。祖国医学根据其表现头晕、肢麻、胸闷等症状，将其归属于眩晕、中风、胸痹等范畴。笔者以中药化瘀降脂饮治疗高脂血症收到较好疗效。现介绍如下：

1临床资料：

本组病例68例中，男，47例，女，21例；年龄在38～70岁之间，平均56岁。伴高血压者34例，冠心病者25例，脑梗塞者17例。全部病例均晨起空腹采血，采血前1天晚餐素食。

诊断标准：血浆胆固醇>5.72mmol/L，甘油三脂>1.7mmol/L。符合其中一项者为入选标准，排除肝肾、内分泌疾患，近半年来未患中风、急性心肌梗塞，也无严重创伤及进行大手术等。

2治疗方法：

予化瘀降脂饮口服：药用丹参25g，赤芍15g，川芎15g，柴胡15g，郁金15g，山楂25g，葛根20g，泽泻15g，黄精20g，茯苓20g，制首乌20g，决明子20g。头煎加水1000ml，煎取汁300ml，二煎加水500ml，煎取汁100ml，两煎混合，每次服200ml，早、晚各1次，每日1剂，共服药6周为1个疗程。此间停服其他影响血脂的药物及保健品。饮食及生活习惯基本同治疗前。伴高血压、冠心病者以口服西药降压、扩冠治疗。疗程前后观察TC、TG及血、尿常规、肝功、肾功。

3疗效判定：

按照目前国内血脂调节剂疗效标准评定(卫生部心血管药物临床研究指导原则1998)。显效：TC降低≥20%，TG降低≥40%；有效：TC降低=10～20%，TG降低=20～40%；无效：TC降低或升高<10%，TG降低<20%。

4治疗结果：

服药6周后，检测血脂结果：68例中显效21例，有效41例，无效6例，总有效率达91%。说明化瘀降脂饮有降脂作用，服药期间无不良反应，疗程结束后复查血、尿常规、肝功、肾功均无异常变化。

5讨论：

高脂血症是动脉粥样硬化形成的前提，而后者是许多血管及脏器疾病的主要基础病变之一，因此，降血脂可预防、降低发病率。因其表现症状多与眩晕、中风、胸痹等伴发，故中医认为血脂增高属“痰瘀聚积”，缘于肝、脾、肾三脏功能失调，气化代谢失常，升降失司、清浊不分而致。饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃受损，脾虚则运化输布水液功能失常，以致痰湿内生，血脉瘀阻；情志不畅，肝失疏泄，气滞痰凝，血行滞涩，痰瘀互结；年老体衰，肾虚不能温煦脾阳，水湿不化，水浊痰瘀互结；肾气亏虚，育脂不藏，化入血中均可引起血脂升高。因此高脂血症以肝、脾、肾三脏功能失调为病之本，而痰瘀互结为病之标。治疗上以健脾除湿、补肾调肝为根本治疗方法。化瘀降脂饮即是基于此而组方，方中丹参、赤芍、川芎、葛根、山楂活血通络以行血瘀；茯苓、泽泻、柴胡、决明子、郁金健脾除湿，舒肝散结以除痰瘀；制首乌、黄精益气填精而补肾虚，诸药合用，标本兼治，使瘀祛脂除、正复，共奏降脂之效。现代药理研究证实：对降低胆固醇，甘油三脂，减少肠道胆固醇的吸收及转化、排除，并抗氧化，减少脂类在动脉内沉积，冠脉内粥样斑块的消退、缩小确有作用。