肖熙教授是我省名老中医，业医50余载，阅历丰富，学博才深，尤对肾病、男科病见解独特，治法灵活，不拘一格。今择其男科病案3则，供同道参考。

 

01

阳 痿

 

袁某，男，32岁。初诊1997年3月11日。诉阳痿不举月余，咽痛5d伴腰酸，睾丸拘挛不适，小便浑浊。查：咽部充血，滤泡增生明显，舌红苔根稍厚，脉细数。尿检（－）。治以清上温下，双向调节。处方：金银花12g，蒲公英18g，败酱草30g，川黄柏9g，小茴香8g，菟丝子15g，淫羊藿15g，巴戟天12g，建莲须15g，皂角刺8g，川楝子9g，川萆15g。5剂。

 

二诊：诉阳痿好转，但举而不坚，射精后阴茎内酸楚感，小便稍浊，咽痛腰酸睾丸不适均已消失，舌脉同前。处方：生鳖甲24g（先煎），菟丝子15g，淫羊藿20g，紫河车10g，巴戟天10g，粉丹皮8g，川萆10g，薏苡仁12g，太子参20g，滑石末15g（包），车前子15g，丹参12g，赤芍药9g。5剂。

 

1周后患者来诉诸症悉除，阳事如常。

 

按：肖老分析认为，患者咽痛并见潮红，上热显然；阳痿腰酸，睾丸拘挛，阳虚尤在。苦寒清热恐元阳更伤，温热助阳畏上热更炽。仍施以清上温下，双向调节之法，竟获全功。

 

02

慢性前列腺炎

 

杨某某，男，49岁。初诊1996年12月17日。诉反复腰酸，会阴部胀痛年余，时常尿频尿痛，舌黯红苔薄黄，脉滑。曾经某医院检验前列腺液诊为“慢性前列腺炎”。治以清热逐瘀，内外兼治。处方：皂角刺10g，败酱草30g，川黄柏9g，蒲公英20g，留行子12g，丹皮9g，赤芍药15g，地龙15g，香附9g，元胡索15g。嘱头煎分2次口服，二煎坐浴。

 

二诊：诉服上药5剂后症状明显好转，再服5剂，症状消失。

 

按：慢性前列腺炎多属热瘀互结，但临床用药，往往疗效欠佳。肖老认为：慢性前列腺炎，腺体纤维组织增生使腺体萎缩，构成渗透屏障，口服药物较难透过此屏障，故疗效欠佳。温浴可促进局部血流，增加药物吸收，故内外兼治，疗效显著。

 

03

老年性前列腺肥大

 

林某某，男，60岁。初诊1997年3月11日。以排尿困难伴夜尿增多2a多求诊。诉2a来排尿不畅，尿时缓慢并逐渐加重，无尿痛；夜尿清长每日4次，腰酸膝软，舌黯淡可见瘀点，苔薄白。B超示前列腺肥大。尿检（－）。治以益肾通络，标本兼顾。处方：熟地黄12g，枸杞子12g，天台乌9g，淮山药15g，益智仁7g，紫丹参15g，川红花9g，炮山甲9g，干地龙15g，留行子9g。7剂。另用前列栓（肖老配制）每次1粒，每天2次，塞肛门内。

 

二诊：诉排尿困难、腰酸膝软明显好转，夜尿2次，舌黯稍好转，瘀点仍然。处方：同原方加皂角刺10g，菟丝子10g。7剂。前列栓用法同前。2周后来诉症状消失。

 

按：老年性前列腺肥大多属肾虚为本，或夹瘀、夹湿、夹热。肖老认为：患者腰酸膝软，夜尿频多，病本在肾气不足，益肾之法必须阴中求阳，不宜大温大燥之物；排尿缓慢，舌黯瘀点，其标在血瘀，活血之时须加通络之品，如山甲、地龙之类，以扩张尿管，解除梗阻。更加前列栓内外兼施，故奏效快捷。

 

 

本文来源：《福建中医药》1998年4月第29卷第2期。