笔者近10年来以选奇二辛汤治疗慢性鼻窦炎137例，取效尚佳，报道如下。

1一般资料：

137例均为门诊病例，均经拍片证实，符合鼻窦炎诊断标准。其中男76例，女61例；年齡最大67岁，最小9岁1病程最长25年，最短15个月。

2治疗方法：

所有病例均服用选奇二辛汤：酒黄芩10g，羌活、防风、炙甘草各6g，生石膏30g，细辛3g。水煎温服，日1剂，早晚分服，7剂为1个疗程。随证辩证加减：脓涕量多，加桔梗10g，鱼腥草30g；前额痛甚，加白芷10g；涕中带血，加荠菜花10g。

3治疗结果：

疗效标准：症状体征消失，随访1年未复发为治愈；症状、体征消失，但遇感冒或其他原因又复发为好转；服药2个疗程无改善为无效。治疗结果：治愈96例，好转38例，无效3例，总有效率为97.8%。

4病案举例：

男，15岁，1996年5月2日初诊。3年前因患头痛、发热，鼻塞流涕，经静淌青霉素治疗，病情减轻，唯鼻塞流涕不止，伴前额眉棱骨痛，拍片示：额窦慢性炎症。经抗炎、抗过敏等治疗月余，效果不显。再给予藿胆丸、千柏鼻炎片等，仍不见功。诊见患者鼻流浊涕，量多不止，伴头目昏蒙，前额痛，时咳粘稠痰，身重乏力。舌淡苔薄黄，脉沉滑。诊为痰湿内郁、风热上扰，清窍不利，予选奇二辛汤加味：酒黄芩、白芷各10g，桔梗15g，羌活、防风各6g，生石膏、鱼腥草各30g，细辛、甘草各3g。

服药3剂，痰、涕锐减，头痛减轻。继服5剂，诸症消失，头清目爽。嘱以防风通圣丸配服藿胆丸以资巩固。随访1年未复发。

5体会：

慢性鼻窦炎属中医鼻渊范畴，多为肺胃火郁，风寒或风热夹痰湿上蒙清窍而成。治疗当遵“高巅之上唯风可到”，采取“射而取之”及“火郁发之”之理，疏散风邪于上，宣化痰湿于内，透解热郁于外。考选奇汤出自李东垣《兰室秘藏》，主治“风热上犯，眉棱骨痛不可忍”，清代林佩琴在《类证治裁》中云：“眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁”，治当用选奇汤。二辛煎出自《景岳全书》，本为胃火牙痛而设民国援引于此，用治肺胃热郁，痰浊上犯，清窍不利。方中羌活、防风善祛头面部风湿浊邪，酒黄芩普清解上焦郁热，又可监制羌活、防风辛温燥烈之性，生石膏辛甘大寒，佐以细辛，清邪热于内，透邪热于外，且可开窍止痛，甘草甘以缓痛。如此配伍，升中有降，清中寓透，实乃治疗慢性鼻窦炎的有效良方。