耳鸣之为病，实则风火痰瘀毒，虚则精气血不足，但终归耳窍被蒙也。石菖蒲辛温芳香，《本经》谓有“通九窍，明耳目，出声音”之功能。笔者临床每遇耳鸣患者，常在辨证的基础上酌加石菖蒲，每获良效，特举例印证之。

案1：王某，女性，56岁，农民，于1989年9月12日初诊。自述10年前因生气而致急躁心烦，头晕头痛，耳鸣如蝉，夜寐不安等症，经及时治疗而愈，唯耳鸣不能消失，残留至今。西医诊断为神经性耳鸣，但服调节神经药物不效，遍服龙胆泻肝丸、六昧地黄丸、知柏地黄丸、五味子糖浆、中药煎剂及针灸治疗，皆不能除。邀余诊时，发现患者耳鸣兼有五心烦热，口干渴，切脉沉细，察舌红苔薄。此乃肝肾阴虚之候，宜滋补。投灵磁石60g，石菖蒲20g，蝉蜕10g。水煎送服六味地黄丸(每日2次，每次1丸)。10天后竟起沉疴，嘱继续单服六味地黄丸1个月巩固治疗。随访年余，未见复发。

案2：彭某，男性，16岁，学生，于1993年8月12日初诊。近半年来因学习负担重，精神压力大，劳思过度而致耳闷失聪，嗡嗡作响，曾服六味地黄丸、人参蜂王浆、龟龄集及中药汤剂，效不显。经同学介绍来诊，主诉耳鸣，头晕头痛，失眠多梦，遗精易惊，五心烦热，肢倦神疲，舌淡苔薄脉弱，思其证属神不守舍，脾肾两虚。拟益气养阴，安神定志之法。药用：黄精30g，玉竹30g，枸杞子12g，川芎12g，酸枣仁20g，石菖蒲20g，蝉蜕10g。水煎服。5剂病情大减，守方继服10剂而安。因学生煎药不便，我为他依方配制了3个月的水丸口服，终至痊愈。

临床使用石菖蒲，必须以辨证为基础，否则不效。笔者曾以单味石菖蒲为末，装胶囊，令患者口服，每日2次，每次5g，连服10天而不效。在用量上必须用足20g，笔者曾带教一实习生，因畏其量而给12g，虽辨证精当而不效，嘱其加大剂量，首剂效显。

另外，此药的炮制亦是关键，传统多生用，我们曾设生、炒二组对照观察，发现微炒组的疗效明显优于生用组。我们认为石菖蒲乃开耳窍之圣药，只要辨证精当合理使用确能起到画龙点睛的作用。在1993年共收治73例，71例获愈，2例因属中度脑震荡后遗证而效差。（摘自《中医杂志》1996年第37卷第12期第710页）