笔者自1988~1996年采用自拟育官汤治疗子官发育不良100例,疗效显著现报道如下。
临床资料本组100例均为已婚,年龄23~27岁55例,28~32岁30例33~37岁15例,平均年龄28岁。
疗效标准参照全国中等卫生学校《妇产科学》教材(1995年9月第二版)所述子宫大小正常值和妇科 B 超检査拟定为:凡成年女性 B 超检查子宫长度小于6.5cm,或宽度小于4cm,或厚度小于3em,及长、宽、厚均小于以上相应数值者,即诊断为子宫发育不良。
治疗方法基本方:
紫河车粉6g(冲)淫羊、菟丝子、拘杞子、桑椹、山药、酒白芍各15g·巴戟天、当归、炒艾叶各10g,甘草9g,
水煎,日1剂,分早晚2次温服,10d为1疗程。
加减:
小腹冷痛加小茴香、肉桂、紫石英;小腹胀满加乌药、香附、青皮:合并附件炎加鱼腥草、赤芍、败酱草;合并输卵管积水加泽兰、泽泻、车前子:小腹部下坠感加升麻;白带量多加炒苍白术黄带多加炒芡实、二花、蒲公英;输卵管通而木畅加乌药、沉香、路路通;久治不效加服鹿胎膏。
疗效标准根据 B 超影象检査,结合月经恢复情况等临床症状来判定。痊愈: B 超影象检查示子官长度约6.5~7cm,宽度不小于4cm,厚度不小于3cm,月经正常,无任何不适;好转: B 超影象示子宫长度约6、5cm以下,6cm以上,宽、厚度接近正常,月经基本按月来潮,但量少;无效:子宫长度约5.5cm以下,月经后期,量少等症状无改善。
治疗结果本组100例,痊愈90例,好转9例;无效1例,总有效率99%。
典型病例王某,女·27岁。1995年8月16口初诊。患者婚后5年未孕,劳累后腰痛腿酸,月经后期、量少,经色暗红,夹有少量血块,经期小腹有凉感。月经来潮第1天小腹隐痛。舌质淡红、有瘀点、苔薄白,脉细弱,双尺尤甚。1年前曾在县人民医院采用周期疗法(口服乙烯雎酚、肌注黄体酮)治疗3个月,效果不显。 B 超影象示:子宫大小约5.3×4.0X2.'8cm,结论为子宫发育不良。根据以上病史、脉症和 B 超粒査分析,证属肾虛兼寒凝血瘀。治以补肾为主,佐以温经祛瘀。方用育官汤加小茴香、肉桂、红花、并以赤芍易甘芍。连续服药2个疗程;腰痛腿酿大减复査 B 超:子宫大小约6.2X4.4×3. Ocm 。又续服上方10剂,诸症消失,月经如期而至, B 超检査示:子宫大小约6.7×4.5X3.5cm。12月6日复诊诉11月份月经未来潮;査尿妊娠试验阳性。于1996年8月4日顺产一男婴。
讨'论’子官中医也称女子胞,主月经和孕育胎儿。《案问…奇病论》谓:“胞脉系于肾”。肾为先天之本,主藏精、发育和生殖,故肾与胞宫关系极为密切。若肾气虚衰,则可影响子官发育。据临床观察,子宫发育不良患者多具有腰痛腿酸、月经稀少甚至闭经之肾气虚衰症状。究其病因、为先天禀赋不足所致。治疗应以补肾为主,兼顾他脏。本方以淫羊蓿、巴戟天补肾壮阳;枸杞子、桑椹滋肾阴而生精血;当归、白芍补血养阴;山药益肾健脾;艾叶暖气血而温经脉;菟丝子既可补肾阳,又可益肾阴。具有温而不燥补而不滞的特点;为平补肝肾之良药:紫河车补肾益精,养血益气,据药理实验证实,本品含有女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素,能促进子官发育。另据药理研究,淫羊蓿有提高雌激素水平,促排卵和改善卵巢功能的作用,故以本方加减治疗子宫发育不良疗效显著。