结合体质定深浅

人的体质有强弱，体型有肥瘦，年龄有老幼，性别有男女，气血有盛衰，在生理机能上各有所异，因此针刺的深浅程度也必须适当变通。

《灵枢·终始》篇说：“凡刺之法，必察其形气”。形，指形体；气，主要指对针刺感应的灵敏度。

《灵枢·逆顺肥瘦》篇曾分析病者的不同体质，对肥人、瘦人、常人（肥瘦适中人）以及壮士、婴儿，其刺法应有不同。

肥人和壮士之“重”（凝重）者，即强壮而稳重的人，大多“血浊、气涩”，针刺感应不太灵敏且有耐受力，宜深刺和留针；

瘦人和壮士之“劲”（轻劲）者，即瘦小而灵巧的人，大多“血清、气滑”，针刺感应灵敏，宜浅刺疾出；

常人则“血气和调”，可照一般的深浅施治；

婴儿由于“肉脆、血少、气弱”，宜用细小的毫针浅刺而疾出针。

结合病位定深浅

《素问·刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”以及《素问·刺齐论》所说：“刺皮者，无伤肉；刺肉者，无伤筋；刺筋者，无伤骨。”都是指针刺必须结合病邪所在的部位来考虑，不宜过浅或过深。

《灵枢·官针》篇说：“疾浅针深，内伤良肉……病深针浅，病气不泻…”这就是说：病位浅的，针刺太深，反而损伤正常组织；病位深的，针刺太浅，病邪不得散泄，就起不到治疗效果。

结合疾病性质定深浅

所谓疾病性质，是指寒热、虚实而言。

临床上，一般对热证、虚证宜浅刺，寒证、实证宜深刺。

《灵枢·终始》篇说：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉。”

《灵枢·根结》篇也说：“气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深。”热证气悍，故须浅刺；寒证气涩，故须深刺。

结合时令定深浅

四时季节，春夏暖而秋冬寒。人体受气候的影响，生理状况也随着有所不同。

《灵枢·终始》篇说：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐（剂）。故刺肥人者以秋冬之齐，刺瘦人者以春夏之齐。”说明随时令冷热的不同，人的气血有深有浅。

《难经·七十难》解释说：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”春夏时，阳气浮于上，腠理开疏，气浅故刺宜浅；秋冬时阳气潜于下，腠理固密，气深故刺亦较深。

气候冷热还关系人的肥瘦。《标幽赋》说的“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”一语，是对上述内容的概括。

参考文献

[1] 李鼎著 胡玲 汪润生 阎丽萍 协编. 针灸学释难（重修本）[M].上海：上海中医药大学出版社，2006