据央视网《新闻周刊》报道：中国每年的门诊量超过80亿人次，这庞大的数字又在向三甲医院集中。为什么会出现如此现象，《新闻周刊》进行了一次深度剖析。

 

 

 

开办诊所难：办理第七次拿到营业执照，前五年连续亏损

 

康信苑中医诊所主任张一芸表示，最初打算开诊所时跑医疗机构，第七次的时候才把执照拿回来；后来开诊所之初又因没有医保来的客人并不多，前五年连续亏损；最后好不容易向朋友们借了100多万，解决了运营上的困难，但年年攀升的房租又成了新问题……

 

面对上述提到的开诊所“准入程序复杂”“资金紧张生存困难”等问题有没有解决办法呢？

 

在今年5月，国家卫健委发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》中已经提出，在北京、辽宁、上海等城市放开新办诊所的审批。将简化诊所准入程序，把诊所审批制改成备案制管理，举办诊所的报所在地县（区）级卫生健康行政部门备案，发放《医疗执业许可证》后即可开展执业。

 

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示，实行备案管理就是说可以先开办建起来，建起来之后再告知卫生行政部门，行政部门觉得符合标准了就给发许可证，不用再层层审批。并且在备案看符不符合标准的时候，跟以往最大的不同是更注重医生的软实力，对于一些设备设施的要求进行了弱化。

 

另外，在《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》中还鼓励将诊所纳入医联体建设，支持诊所规模化、集团化发展。从而在一定程度上，解决了诊所因缺少资金医疗服务质量不高等问题。当诊所医疗条件好了，又有了好医生，老百姓自然而言就会到家门口看病。

 

让患者信任难：本硕博学霸，留学归来，为何开诊所？

 

节目中提到一位本硕博连读并留学归来的学霸——牟田，她目前已经在一家叫卓正医疗的诊所工作近一年了。不少患者会问她“为何好好的大三甲医院不干？”“是否有医师执照？”“药品是否为真？”这样的问题。

 

她坦然地讲道，之前在大医院工作时她很努力地行医问诊，得到的却是患者的不开心。因为在大医院基本上摊到每个病人身上的时间只有5分钟左右，患者对交流的时间和获得的内容不满意，这让牟田有种现实撞击理想的极大落差。

 

当只有5分钟的时候，她可能只能传达出医疗决策，而如今选择到体制外的诊所工作，讲求的是循证医疗。意思就是说临床决策是有医疗证据支持的，每一个诊疗过程，沟通这个环节特别重要，少则20分钟的问诊才能让医患充分沟通。

 

因此，让患者产生信任，其中一个关键点就是多沟通，并且在与患者交流中，要能够从患者微表情中捕获其内心，听患者倾诉并感同身受。如此这般耐心才能经营好医患关系，从而让患者有足够的信任感。

 

让患者信任难：本硕博学霸，留学归来，为何开诊所？

 

吴国平是北京一家三甲医院航空总医院的骨科专家，每周五他都照例到附近的天通苑社区医院出诊。患者出于对三甲医院专家的信任，平时门可罗雀的社区医院，短暂热闹起来。

 

此次《关于开展促进诊所发展试点的意见》就提出，试点城市的医生可以通过全职、兼职两种方式开办诊所。并且相较于医生完全从公立医院辞职，“兼职”的“牺牲”色彩不那么浓重。医生开办私人诊所相当于创业当老板，凭技术为自己赚钱，心态转变，积极性也会有所提高。

 

然而就目前情况来看，如同当年医生多点执业一样“叫好不叫座”，“兼职”也同样不能避免医生与执业单位产生纠纷。社科院经济研究所副所长朱恒鹏表示，如医生一周五天三天在原单位上班，两天自己出去开诊所，一般院长是不太支持甚至是反对的，在原单位也会受歧视，晋升职称的机会，进修的机会都会受影响。

 

为此国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉解释，这种现象跟我国整个对于劳动关系的管理和成熟度也有关系。现在要求的就是医生跟主职业机构以协议和劳动合同的方式，来约定双方的责权利。这些都约定清楚以后，那么医生在其它时间和其它各个机构职业，就是医生自己的事情了。

 

总体来看，基层诊所开办难，一方面与基层医疗资源不足有关；另一方面还是医患间的信任问题。不过相信，随着国家开展促进诊所发展试点的政策落地和扩大，基层医疗资源和服务也会不断优化，家门的患者也会越来越多。