骨质增生是多系肝肾气化不畅而导致的一类疾病。

 

由于其增生的部位不同，临床表现也不尽相同。

 

如发生于四肢关节，则肢节运动不灵，有骨擦感，局部疼痛，或酸胀麻木；若发生于脊椎，则多致上肢或下肢发生麻木酸疼，局部结节或肢体运动障碍等。

 

其形成与肝肾亏虚有着密切的关系。

 

肾藏精，主骨生髓，髓又养骨，腰又为肾之府，故肾精不足，则骨失滋养，尤易损及脊椎。

 

肝肾同源，精血互生，肝血不足不仅筋脉失养，且骨属屈伸不利。

 

精血不足，肾虚络空，风寒湿邪乘虚侵袭，内外相召，留于筋骨，影响气血运行，不仅肌肉筋骨关节，酸沉麻疼，且易骨质增生变形，故本病属中医学之“骨痹”，即俗称“骨刺”。

 

综上所述，本病治疗当益肾填精，养肝柔筋，兼祛风寒湿邪。若病程日久，适当加温肾壮阳之品，更需活血祛瘀，通络止痛。

 

赵老于临床，在此原则指导下，配合外治，疗效较著。兹附脊椎骨质增生一例于后，以示其治。

 

 

01

 病案举例 

 

 

马某，男，50岁，干部，1979年6月30日就诊。

 

患者于半年前感到右侧躯干疼痛，腹部扭曲受限，曾用抗风湿药治疗无效。

 

经X线摄片，发现12胸椎及1、2腰椎骨质增生改变。

 

现脊椎运动障碍，局部皮色不变，仅觉患处酸痛，动则疼剧，压疼明显，行走常以双手支持腰胁。舌质淡，苔薄白，脉沉涩。

 

辨属肝肾不足、气血凝滞之骨痹，治宜滋肾养肝，活血通络，内外合治。

 

内服方：桑寄生30g，川断12g，牛膝9g，山萸肉12g，丹皮9g，当归9g，川芎9g，羌活6g，丹参20g，红花9g，五灵脂9g，白芍12g，甘草3g。3剂，水煎服。

 

外治方：甘松10g，山奈10g，桂枝10g，乳香10g，没药10g，红花10g，羌活10g，苍术20g，当归20g，麝香1g。

 

前9味药共研细末，再加麝香研匀，装瓶内密封备用，每次9g，用单层纱布包药面，放在患处，以胶布固定，每3日更换一次。

 

二诊：服上药后，诸不适之感有所减缓，嘱其坚持外治，内服药改2日一剂。

 

共治疗40余日，诸症皆得到控制。经X线摄片复查，示原发部位已无骨质增生及变形，仅觉腰部有不适感，嘱停外治药，另服金匮肾气丸，调理半月而愈。

 

 

02

 按语 

 

 

本病之成发于腰部，显是肝肾不足。肾亏络空是病之本；而瘀血结聚，外邪侵袭，或有外伤，是病之标。

 

在整个过程中，既有肝肾不足、精亏络空之虚，又有其气血不和，浊邪留聚之实。值此之际，施以标本兼顾、虚实并调、内外合治之法，故而取得了良好效果。

 

 

注：本文发表于《赵清理医案医话集》，人民卫生出版社出版，2007年3月。