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【名医名方】:胆心双解方
来源:中国中医药报 2025-06-27 [其它] [名医论坛]

王红,男,天津中医药大学第二附属医院主任医师,教授,博士研究生导师。天津市名中医、全国优秀中医临床人才。深入研究“土壅木郁”“脑—肠轴”等理论,创立了“整合疗法”,并将其应用于临床实践中,擅长治疗脾胃、肝胆胰、肛肠系统疾病等。

组方:黄连10g,竹茹10g,半夏12g,柴胡15g,郁金10g,太子参15g,茯苓12g,陈皮10g,枳实10g,焦六神曲12g,炒麦芽10g,草豆蔻10g,佩兰10g,甘草6g,大枣5枚,生姜3片。

主治:可用于肝胆湿热、痰瘀互结型胆囊息肉;亦可用于痰热内扰、气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化(胸痹心痛)。

功效:清肝泄胆,化浊开郁。

方解:本方旨在“胆心同治”,针对共同核心病机“痰、热、瘀、滞”的疾病,以清热化痰、理气活血、健脾和胃、化湿通络,四法并举,共奏“双解”之功。

方中黄连苦寒沉降,尤善清泻;竹茹甘寒,尤善清胆胃之热。二者相须为用,力专清泄肝胆及心脉之郁热痰火,此为治标之急。半夏辛温燥烈,与陈皮辛苦温燥之性相合,能有效温化痰湿浊邪,理气和中,切断痰浊再生之源。此组药物寒温并用,清热不助湿,燥湿不助热,共奏清化热痰、降逆除浊之效。

柴胡辛苦微寒,主入肝胆经,疏肝解郁、条达肝气;郁金辛苦寒,能行气解郁,更可凉血破瘀,与柴胡相配,气血同调,对改善胆囊功能及缓解心脉瘀阻(气滞所致)尤为关键。枳实苦辛微寒,破气消积,化痰除痞,能显著增强胃肠蠕动,消除因气滞导致的脘腹胀满、痞塞不通。疏利肝胆气机,活血化瘀通络,此为畅通气血之要。

太子参甘平微苦,益气健脾生津;茯苓甘淡平,健脾渗湿,宁心安神;甘草甘平,补脾益气,调和诸药。三者相合,平和补益中焦之气,恢复脾之健运功能,从根本上杜绝痰湿再生之源。焦六神曲、炒麦芽,助脾胃运化,消除食滞腹胀,纳呆等症状。健运脾胃,扶正固本防复,此为治本之基。

草豆蔻辛温香燥,可燥湿行气,温中止呕;佩兰辛平,气味芳香,醒脾化湿,辟秽和中。二者能有效宣化中焦及上焦之湿浊,改善湿浊阻滞之象,并能醒脾开胃。与健脾药相伍,标本兼顾,使湿浊得化,气机畅通。此为化浊开窍之助。生姜、大枣虽为佐使,却至关重要。生姜辛温发散,其温性可佐制黄连、竹茹等药之寒凉。大枣甘温补中,与生姜相配,调和营卫,保护胃气,使全方祛邪而不伤正。本方药性整体偏于寒凉清泄,虽有生姜、大枣、半夏等温药佐制,但脾胃虚寒者仍应慎用,或在医师指导下使用,必要时可调整配伍或剂量。

加减:苔厚腻如积粉、脘痞腹胀甚,湿浊壅盛者,加苍术10g、厚朴10g增强燥湿运脾、行气除满之力。舌质紫暗瘀斑、胸胁刺痛固定,血瘀征象显著者,加丹参15g、川芎10g活血通脉。胸闷胸痛剧烈,心脉痹阻重者加瓜蒌15g、薤白10g。伴失眠多梦,痰热扰心者,加酸枣仁15g、龙骨30g。(天津中医药大学第二附属医院 贺燕丽整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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