导读：月经异常，尤其是月经过少和月经过多，一直是妇科常见的临床问题。月经过少，通常表现为月经周期正常但月经量明显减少，甚至有些女性可能仅有点滴出血，严重者甚至只有短短两天的经期。这种情况可能与子宫发育不良、子宫内膜问题以及激素水平失调等因素有关。而月经过多则是指月经量异常增多，常伴随身体虚弱、脾胃功能不佳等症状。造成月经过多的原因，除了体质虚弱、过度劳累外，情绪失调、饮食不当等也是主要诱因。

 

在本期文章中，我们将分享国医大师颜德馨以及国医大师李辅仁的医案，来认识了解月经异常的诊疗过程。

 

 

国医大师颜德馨医案

 

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案例

洪某，女，33岁，司机。宫外孕手术后逐渐肥胖，乏力肢倦，月经量少。继而出现手足痿软，握物困难，行走不便。经期症状加剧，伴有心中懊口，怔忡汗多。经查甲状腺、性腺、肾上腺皮质功能均正常，头颅摄片阴性。一度低血钾，纠正后症状不见好转。医治3年罔效。观患者形体丰腴，神萎倦怠，脉沉迟无力，舌紫。此乃阳虚气弱，气血不畅之证，宜益气活血。

 

 

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 处方

桂枝 6g，煅龙骨 15g（先煎），煅牡蛎 15g先煎），黄芪 18g，党参 12g，赤芍 12g，丹参 12g，桃仁 9g，红花 9g，牛膝9g，炮穿山甲 9g，蒲黄 9g，川穹 9g，乌梅 4.5g。

 

服药30剂后，懊口除，能扶持行走。原方去乌梅继续服用100剂后，能上下楼单独行走，生活自理。

【医案出处】颜乾麟.颜德馨老中医论怪病多瘀[J].新中医，1984，(12)：4.

 

 

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  按语

本案治疗以温阳益气、活血化瘀为主。方中桂枝温阳散寒，配合煅龙骨、煅牡蛎等重镇安神药物，能够疏肝理气，温补脾肾，调和气血。黄芪、党参、赤芍、丹参等药物则增强气血，促进血液循环，达到补气补血、活血化瘀的综合效果。桃仁、红花、牛膝、穿山甲、蒲黄、川穹等药物在活血化瘀、改善血流方面发挥了重要作用。

经过30剂的调理，患者主要症状如心悸、懊口消失，能扶持行走；继续服用100剂后，患者症状显著改善，能上下楼、独立行走，恢复了较高的生活自理能力。

本案提示：女性月经不调、乏力等症状可由阳虚气弱、气血不畅引起，在治疗过程中应注重辨证施治，综合调理脾肾、温阳益气、活血化瘀，以实现整体恢复。在治疗过程中，中药的个性化调配、温补与活血并重，效果显著。

 

 

 

国医大师李辅仁医案

 

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 案例

华某，女，26岁，未婚，1982年9月2日初诊。月经量少，曾用活血化瘀药物及西药治疗，均未见效。后李老诊治，见脉细缓，舌质淡，面色无华，月经量少、色淡红，心悸乏力，小腹空痛。辨证为肝郁血虚，营血不足，冲任失调，血海空虚，胞脉失养，则小腹发生空痛。李老指出重在养血柔肝调经。以自拟养血通经汤治疗。

 

 

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 处方

当归 10g，香附 10g，，生地黄 10g，熟地黄 10g，益母草 10g，川穹 10g，白芍 10g，枸杞子 10g，柴胡 5g，乌药 5g，，鹿角霜 10g。

全方养血化瘀，柔肝调经。服药7剂后，小腹空痛已愈。又继7剂，月经来潮，经量增多，经色转常。嘱每月经前10天服此方，服至月经净后第3天。调治2个月后，月经正常。

【医案出处】刘毅.李辅仁学术特点［J］.山东中医学院学报，1993，17(5)：23.

 

 

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  按语

李老自拟养血通经汤。方中当归、白芍、益母草、川穹等药物补益血液、活血调经，生地、熟地、枸杞子滋补肝肾，香附、柴胡疏肝理气，乌药助于疏通气血，鹿角霜则起到温补作用，整体方剂温和调理、补益气血，通调冲任。

此案体现了通过辨证施治，采用养血柔肝、调经止痛的中药方剂，治疗月经失调、缓解小腹痛症的显著效果，充分彰显了中医在调理女性月经不调及气血失调中的独特优势。

本案提示：面对长期未愈的月经问题，应避免盲目依赖单一的活血化瘀药物或西药治疗，而应从全身出发，结合辨证施治的中医方法，才能取得更为持久和有效的疗效。